放疗与外科治疗、药物治疗并称为肿瘤治疗的“三驾马车”之一。约有70%的肿瘤患者在疾病的不同阶段都需要接受放疗。放疗疗效虽好，但其副作用也给许多肿瘤患者带来了困扰。为了解答这些困扰良医汇特邀四川大学华西医院 张琼文主治医生 为大家带来了肿瘤患者放疗健康管理的直播科普。
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以下是直播内容节选：
放疗常见的副作用有哪些？
放疗最常见的不良反应就体现在皮肤上。它主要表现为急性反应，分为三度:
I度: 发生红斑，表现为充血，潮红，有烧灼和刺痒感，最后逐渐暗红色的表皮脱屑，称干性皮炎。
Ⅱ度: 充血、水肿、水泡形成，发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎。
Ⅲ度: 放射性溃疡。
I度、Ⅱ度的皮肤反应是最常见的。干性皮炎的患者，如果没有出现渗出渗液是不需要特意进行处理的。损伤慢慢的就会自行消退，不会留下痕迹的。这部分患者只要注意别用碘伏等刺激*药性**水去擦拭皮肤表面，平时多穿宽敞的衣服，减少不必要的皮肤摩擦、揉搓就可以了。
至于湿性皮炎患者，皮肤已经出现一些渗液、小水泡，患者日常生活中也不需要的过度去干预它，像小水泡也是会慢慢被吸收的，如果自己把它挑破了反而增加感染的风险。那如果水泡很大，建议找医护人员用用无菌注射器抽取液体。如皮肤糜烂，每天可以局部涂抹紫草油。
包括如果已经出现了Ⅲ级反应，有了较严重的放射性溃疡，也一定要找自己的主治医生来对溃疡坏死病灶清创处理，避免感染。这种情况更不建议自己动手。
——对头颈部肿瘤患者，常见的不良反应还有口腔粘膜反应、中耳炎、鼻腔黏膜损伤等。
其中口腔粘膜反应较常见，一般在放疗后2-3周时最严重，以后可以自行缓解。具体表现为充血、白点、融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成。常见的缓解方式有用生理盐水、康复新液漱口。疼痛严重者也可以在进食前可用神水(1%利多卡因+庆大霉素+地塞米松+生理盐水 )含漱，以缓解疼痛。
除此之外，常见的不良反应还有骨髓抑制以及下图中的：
放疗后，有哪些注意事项？
我们有一些共性的注意事项：
1.保持良好的心态及健康的生活方式，多休息，千万不要熬夜，注意保暖，预防感冒，避免不良嗜好
2.保持放疗照射区皮肤清洁，避免化学或物理不良刺激因素。放射区域皮肤损伤者坚持局部换药，预防感染——一些患者放疗后皮肤会变红，有些组织会纤维化，感觉变硬一些，包括一些头颈部放疗的患者，脸上皮肤会发黑。恢复都需要时间过程，所以大家要慢慢来。
另外，不同部位的放疗也有额外的注意事项：
头颈部放疗后，格外需要保持口腔卫生——建议使用含氟牙膏和柔软的牙刷；避免过冷过热食物对口腔和牙齿的刺激。
Tips：在口腔受照射后2年内不建议拔牙。因为患者在放疗后可能会因为牙床血管萎缩、牙齿坏疽而引发放射性骨髓炎。也因为这个原因，头颈部肿瘤患者还建议在放疗后每3~6个月进行一次口腔检查，这样能及时发现患牙并进行治疗。除此之外，这类患者还需坚持进行张口锻炼、颈部功能锻炼，避免因关节损伤所引起的张口困难和肌肉纤维化导致的转头运动受限。
胸部放疗后1 ~3个月内，患者如有发热、咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难、吞咽困难、疼痛等症状，需要及时来医院就诊。如果是食管癌患者，格外需要注意饮食，建议以细而软的饮食为主，少吃辛辣刺激食物，忌冷、硬、团块样食物。
盆腔放疗后，患者一定要注意避免“便秘”。因此在保证充足的营养和水分摄入的同时，还建议这类患者多进食粗纤维食物。如果有放射性皮炎、腹泻、里急后重、肛门下坠感、恶心呕吐、尿频、尿急、尿痛、血便等症状，需要随时来院复查治疗。
造血组织对放射线很敏感，放疗后需要注意监测血常规的变化，预防骨髓抑制——尤其是同步放化疗患者，放疗后务必要定期监测血常规，尤其关注血小板的下降。因为严重的血小板下降可造成患者颅内出血或内脏出血，甚至可能导致患者的死亡。
接受放疗时，吃什么好？有禁忌吗？
放疗期间的饮食原则是：
供给热量充足、营养均衡、蛋白质和微生物丰富的饮食（蛋类、乳类、鱼类等都很推荐）。
烹饪的方式建议以蒸、煮、炖等易消化的方式为主，避免油炸、烧烤、辛辣、刺激、粗糙、油腻的食物。
注意饮食卫生，不吃霉变发烂食物。
避免暴饮暴食，合理安排进餐次数，有条件的可以做到一日五餐。
——许多人觉得治疗患者就是应该只喝稀粥、只吃清淡的东西，其实没必要。
对于放疗患者，如果不是特定的癌种，大部分东西都是可以吃的，没有那么多忌口。过分在意清淡和忌口，只会压制患者的食欲，让患者无法通过饮食摄入日常所需的热量。
例如有患者问我“火锅能不能吃？”我个人的观点是：
在整个治疗过程中，要让患者尽量保持愉悦的心态，不要觉得我在进行一件很大、很严重的事情。让患者吃他自己喜欢吃的东西，偶尔来一两顿火锅，只要不是天天吃、吃得太辣是没有大关系的。有时候心态上的放松胜于一切。也希望各位患者都“该吃吃，该喝喝，放松心态”。