铁是人体必需微量元素中含量最多的一种，膳食中可利用铁长期不足，常可导致铁缺乏(iron deficiency)和缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)，它是儿童期最为常见的营养性疾病明显影响儿童生长发育，需要引起足够的重视。
1 铁缺乏对儿童健康的危害
铁是构成血红蛋白必需的原料，是控制机体重要代谢过程的某些含铁酶或铁依赖酶的重要成分。铁缺乏导致整体代谢发生异常，即使在发生贫血以前，铁缺乏就已经对机体多项功能造成危害，其重要性甚至超过IDA本身。尤其是处于快速成长的胎儿及婴儿，对铁缺乏的承受和应变能力非常脆弱。铁缺乏的主要危害有：
1.1慢性贫血 ID的早期表现不典型，容易被忽略，如精神不振，食欲减退，记忆力减退，精神不集中，挑食或学习不认真，多未就诊。此时血常规，血红蛋白下降不明显。 年长儿童在家长，医生的追问下才可以描述头晕，眼花，耳鸣等症状。少见特殊表现应引起医生注意：毛发干枯脱落，指（趾）甲缺乏光泽、薄、脆易折及异食癖。IDA导致重要脏器长期供氧不足，将影响整体健康状态和婴幼儿重要脏器功能发育成熟。
1.2影响儿童生长发育 儿童铁缺乏常有体格发育迟缓，健康水平降低。
1.3运动障碍 因骨骼肌和心肌细胞内肌红蛋白合成下降，使患儿肌肉软弱无力和运动能力下降，影响动作发育，易疲劳。
1.4免疫力下降 铁缺乏可导致淋巴和吞噬细胞功能下降，患儿对病原体的易感性增加影响免疫功能，铁缺乏症患儿感染易感性增加，主要表现为反复上呼吸道感染迁延不愈。
1.5影响智能发展 国内外资料显示，IDA儿童的智商、运动和智能指数均明显低于正常儿童，甚至导致心理行为异常。智能发育障碍出现后，即使补铁治疗可能也难以逆转铁缺乏对智能的妨碍和潜在的远期智能危害非常显著，且常常是不可逆转的终生性损害。
1.6其他营养素代谢的不利影响 因消化酶活力下降导致食欲减退和消化不良，甚至营养代谢障碍。此外，ID患儿容易伴发维生素A缺乏、碘缺乏和慢性铅中毒。
2 营养性铁缺乏常见病因
2.1摄入不足 由于铁主要存在于食物中，含有铁的食物，如鱼、肉的摄入不足是发展中国家铁缺乏的主要原因。肉类所含铁30％一70％为血红素铁，吸收率15％一35％，植物为非血红素铁，吸收率低于10％。随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生改变，不重视食品卫生，不注重营养，摄入谷麦食物过精(精米和面可降60％一80％的铁)，烹调时大量的铁元素被破坏，加上食品工业的发展，人工合成的食品进人家庭，在加工的过程中，铁元素丢失。再加上儿童不良的饮食卫生习惯，普遍挑食可引起铁元素摄入不足。
2.2先天储铁不足 胎儿期的后3个月储铁最多，故早产、低出生体重、双胞胎、异常的胎-母输血、胎-胎输血及孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。研究发现如孕母严重缺铁，可影响胎儿获取铁量，居住生活地理环境因素可影响水源内铁的生物活性。
2.3生长发育因素 生长越快，对铁的需求越大。 正常3-5个月婴儿体重为出生时体重2倍，1岁约为3倍，血循环中的血红蛋白增加2倍；早产儿更快，1周岁时，体重可增加至出生时的6倍，血循环中的血红蛋白增加3倍。血红蛋白合成量增多，铁的需要量也增加，如不及时添加含铁丰富的食物，婴幼儿尤其是早产儿，易发生缺铁。
2.4铁吸收障碍 急、慢性感染，长期腹泻和呕吐、肠炎、脂肪痢等，均可使食欲减退，胃肠道吸收不良，而影响铁吸收。此外食物搭配不合理也可影响铁吸收，造成铁缺乏。
2.5 科学育儿知识普及问题 婴幼儿家长对于合理喂养原则与方法的掌握程度、对儿童ID或IDA的正确认识均存在较为明显的知识缺陷，也是导致高发病率的重要原因之一，婴儿出生时大部分体内有足够的储存铁，可维持到6月龄，此后婴儿需外源性的铁摄入。婴儿如未及时添加铁强化配方奶或换乳期食品，可导致铁缺乏。
3 铁缺乏症及缺铁性贫血的营养干预
3.1 孕期预防 孕妇应注重富含二价铁的动物类食品摄入。从孕期第3个月起，口服铁剂60 mg/d(元素铁)和小剂量叶酸(400 μg/d)作为常规预防措施。通过血常规等检查了解孕妇是否存在缺铁，当为产前检查的重要内容之一。
3.2 婴幼儿预防 ①母乳喂养，早产儿和低体质量儿，需从出生后2~4周起在医生指导下服用铁剂。足月儿从出生后4~6个月起，及时添加富含铁的辅食，必要时可口服铁剂(元素铁)1 mg/(kg·d)。②人工喂养或混合喂养儿，需选用铁强化的配方乳(一般无需额外补铁)。③幼儿，注重饮食营养均衡，纠正挑食偏食等不良饮食习惯[18]。
3.3 饮食调养 提倡母乳喂养，广泛宣传营养知识；对婴幼儿需合理喂养，保证儿童营养平衡； 纠正儿童偏食、吃零食、饭前吃糖果、喝饮料等不良饮食习惯， 荤素搭配，进食瘦肉、家禽和鱼类、猪肝、羊肝、动物血等富含利用度高的血红素铁，鼓励患儿多食蔬菜和五谷杂粮，少食肥甘厚味生冷坚硬等不易消化食物。膳食要多样化，避免单纯食用富含高热量高蛋白的食物。
3.4 铁强化食品 大部分人群需要商业或家庭强化辅食。可吸收铁被加入食物载体中可能是对铁缺乏症的最经济有效的一级预防措施，如果剂量和形式适宜，商业强化在降低铁缺乏和贫血方面是由一定效果的，但却必须依赖于群体中合适的奶或消耗足够量的主食。
家里的宝宝一旦出现铁缺乏的表现要及时就医，在医生指导下及时纠正！关注我，关注营养健康！