患了亚临床甲减，还能好孕吗？

忙工作，忙事业，高龄备孕，经历了三次胎停之苦，陈女士已然40岁。在病友们的鼓励和推荐之下，陈女士怀揣着忐忑不安的心情踏入了灵山路845号——仁济生殖医学中心的大门。

（图片来源：摄图网）

经过主治医生张医生耐心细致的问诊和检查后，陈女士夫妇决定听从张医生的建议，选择试管婴儿治疗。孕前检查里上上下下的箭头，更是牵动着陈女士紧张的神经。

其中有一项指标令陈女士困惑不解。陈女士患有桥本氏甲状腺炎多年，经过药物治疗后甲状腺功能正常，已停药一年。张医生却为她开具了左甲状腺素的处方。

为什么指标正常还需要继续服药呢？吃这个药会不会对身体有害？对做试管会有影响吗？如果怀孕后是否需要继续服用这个药？

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带着一肚子的疑问，陈女士拿着化验单，惴惴不安地询问张医生：“张医生，我的甲状腺功能正常，为什么还要给我开左甲状腺素呢？”

张医生耐心回答道：“虽然你的TSH（促甲状腺素）是4mIU/L，属于正常范围，但是你的TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）是阳性，而且你以前有过三次自然流产史，如果准备怀孕的话，还是建议服用左甲状腺素。”

小编解读

荟萃分析结果显示，妊娠期亚临床甲减可增加不良妊娠结局发生的风险。TSH＞2.5mIU/L可增加流产风险，合并TPOAb阳性会进一步增加流产风险，L-T4（左甲状腺素）干预治疗可降低流产发生率。

妊娠期亚临床甲减的治疗

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陈女士又继续问道：“张医生，那如果我怀孕后还需要继续吃药吗？”

张医生回答：“对于甲状腺功能正常的怀孕妇女，如果TPOAb阳性，既往又有不明原因流产史，有研究认为服用左甲状腺素（L-T4）可能有潜在受益，而且风险小。怀孕后每四周复查一次甲状腺功能即可。”

小编解读

荟萃分析结果显示，抗体阳性者较抗体阴性者流产发病率升高3倍，早产发病率升高2倍，补充L-T4可使流产减少52%，早产减少69%。

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陈女士点了点头，最后问道：“张医生，吃这个药会不会对我做试管有影响？”

张医生笑眯眯地解释：“不会，放心服用。对于患有亚临床甲减的妇女，如果在接受试管婴儿的治疗，推荐应用左甲状腺素治疗。TSH的治疗目标应该控制在2.5mIU/L以下。所以不仅不会有害，还有益处呢。”

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陈女士这才放下心结：“谢谢您张医生，您解释的很清楚，现在我放心了！”

（图片来源：摄图网）

张医生鼓励她说：“不要担心，有疑问可以随时向我们的医护团队询问。良好的沟通和信任是成功的开始，我们中心依托于三甲综合性医院的底蕴，临床医护团队有相当丰富的内外科合并症诊治经验。祝福你，相信一定可以好孕相伴！”

作者：上海仁济医院生殖医学中心 陈洁雯