(悦美整形网 原创)
针对疤痕，特别是大都市人群，恶变几率更高，这主要是受人们的生活工作方面的压力以及饮食等各方面因素影响，而在调查中发现，疤痕恶变的年龄层越来越小，特别是以烧烫伤患者居多。 疤痕不仅会癌变也会造成了人心理上的“癌变”，人在严重的心里压力之下会产生自卑、自我封闭、恐惧、担忧的心理甚至会对生活失去信心，特别是儿童及处在青春期的孩子特别容易留疤，诸如烧烫伤疤、青春痘疤等，由于其心理比较敏感容易产生自卑内向的心理。
虽然疤痕癌在疤痕人群中占的比例不大，但却严重威胁着人的生命安全，不要相信快速除疤的宣传！皮肤真皮层受到创伤后，皮肤自行修复至少需要28天，而如果皮肤受到严重的创伤，如烧烫伤、手术等则会引起疤痕增生或炎性增生的情况，疤痕的形成是一个复杂的过程，一般疤痕修复至少需要一到两个月的时间才能接近正常皮肤。 不要相信一个产品包除百疤！
疤痕的形成原因各不同，要想真正除疤，要找专业的医师咨询后看疤痕是否有炎性、是否增生等不同的情况再进行具体修复。 不要“病急乱投医”！眼下，市场上有不少的除疤产品，但患者千万不能“病急乱投医”，除疤不同于其它的皮肤问题，疤痕患者在缺乏医学技术指导的情况下盲目使用仪器或者药物刺激，不仅不会起到很好的效果，反而会刺激一些疤痕增生恶变。
瘢痕癌
瘢痕组织是人体创伤修复过程的必然产物。瘢痕癌即是在瘢痕溃疡形成的基础上恶变而成，短则几年，长则几
十年，亦称恶性溃疡。
(一)发病原因
瘢痕组织恶变常见下列情况：
1.烧伤后的不稳定瘢痕组织 据国内外记载，烧伤至癌变的间隔时间，有长达60年以上者，一般平均为32年。
2.下肢慢性溃疡。
3.慢性骨髓炎窦道的瘢痕组织。
4.在放射性溃疡的基础上发生癌变有较高的发生率。
(二)发病机制
瘢痕癌多为鳞癌，少数为基底细胞癌，烧伤后瘢痕癌变多为鳞癌，放射性癌变多为基底细胞癌。瘢痕癌分化程度较高，主要表现局部浸润，但也可以发生淋巴结及血行转移。组织病理可见，在长期不愈的溃疡边缘上，渐渐隆起，有角化增殖或乳头样增生变化。在鳞状细胞癌中，多数为分化较完全的癌细胞，部分为角化的癌珠;癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围。其他部分为慢性炎症或肉芽组织。
瘢痕癌病理形态可分为3种：
1.火山口样 溃疡基底不平，边缘呈火山口状，质坚硬，多为鳞癌;
2.菜花样 溃疡呈乳头状增生，表面高低不平，边缘外翻，似菜花状，多为鳞癌。
3.虫蚀样 溃疡基底不平，边缘不整，外观似被虫咬过，多为基底细胞癌的表现。
(三)瘢痕癌 的症状：
凹陷瘢痕 乳头样增生变化 溃疡外观呈火山口样 溃疡外观呈菜花样 脓苔 溃疡分泌物恶臭 疤痕处破损后出现溃疡
(四)瘢痕癌 的检查
组织病理检查：对疑有癌变的溃疡早期采取多块、多次切取标本的方法，以期尽早明确诊断。病理检查可见瘢痕癌多为鳞状细胞癌，少数为基底细胞癌。在鳞状细胞癌中，多数为分化较完全的癌细胞，部分为角化的癌珠;癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围。而其他部分为慢性炎症或肉芽组织。
瘢痕癌是瘢痕溃疡长期不愈而恶变的结果，自瘢痕发生到癌变发生，时间长短不一，最短者5年，长者可达60年，平均为32年，患者年龄越大，越易发生癌变。瘢痕癌多发生在小腿下1/3、足跟、四肢关节等易磨损的部位，头皮、躯干也是好发部位。初起局部奇痒和瘢痕区感觉过敏，在瘢痕处破损后出现溃疡，或由小丘疹逐渐扩大破溃，在长期不愈的溃疡边缘上，渐渐隆起，出现角化增殖或乳头样增生变化。使溃疡外观呈火山口样、菜花样和虫蚀样，触之易出血，表面可覆有脓苔，分泌物恶臭。病损发展缓慢，因癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围，故一般不易发生扩散转移。如一旦扩张到正常组织，即迅速播散蔓延并发生转移。
1.病史 老年患者的小腿下1/3、足跟、头皮等部位经久不愈的瘢痕溃疡，应高度警惕。
2.典型临床特征 发生在瘢痕上的溃疡，外观呈火山口样、菜花样或虫蚀样;溃疡触之出血;溃疡分泌物恶臭。
3.病理诊断。
(五)治疗
1.手术切除 根治性手术切除是瘢痕癌的首选方案，大部分癌变通过切除可达到根治目的。
(1)手术切除原则：
①限期手术：发现癌变后要限期进行手术治疗。
②根治切除：切除范围是周边外3～5cm。
(2)溃疡基底处理方法：未侵及深筋膜者可保留深筋膜;已侵及深筋膜者应切除部分肌肉，甚至切到骨膜。
(3)修复创面：创面较大时，应行植皮术或者皮肤软组织扩张。其目的是修复创面，便于术后创面的观察。早期发现恶变复发时，考虑Ⅱ期进行形态修复，如更换皮瓣，器官再造等。
(4)截肢术或器官切除术适应证：当溃疡恶变已侵入骨膜骨质者;癌侵及骨与骨之间的深筋膜、肌肉等组织时;术后恶变复发者。
(5)局部淋巴结清除：为预防癌变淋巴转移，应预防性地清扫区域淋巴结。但也有学者认为对确诊有淋巴结转移者进行淋巴清扫，而对未发现有转移者，只做癌变根治性切除术。
2.放疗和化疗 是手术治疗的辅助，亦可作为姑息治疗，用于不能手术的患者，但效果不理想。
(六)愈后
手术之后做好疤痕的预防和防止恶性组织残留，三个月到半年定期复查
(七)预防
皮肤瘢痕癌变可以进行预防。
1、注意保护瘢痕，避免患处的机械、化学、热力的刺激和尽量避免反复牵拉，磨擦，溃破、感染等。
2、.及早治疗溃疡创面，控制慢性感染。
3、患者应贴身的衣服最好穿纯棉制品
4、其潜伏期比较长，其恶变也无不是经过创面的反复溃疡，经久不愈的慢性溃疡阶段，如果疤痕区过大且经久不愈，伴明显的坏死，应该尽快进行治疗。
(文/悦美整形网)