国家出于维护人命的健康，先后颁布的一些有关有毒药物管理的文件，起到了一定的保护作用，监管也不可忽视，针对药物的毒性，从业人员也要引以为戒，避免此类事件发生，古人云：药者毒也，会用是药，乱用是毒。
常见的有毒中草药 国家卫生部、原国家医药管理局公布的毒性中药 。 于1979 年重新修订并公布了中药材中的《医疗用毒 药、限制性剧毒药管理规定》，
其中将毒性中 药分为两类:①第一类有砒石（红砒、*砒白**、砒 霜）、水银两种;②第二类有生白附子（禹白 附）、生附子、生马钱子、生乌头、生川乌、生 草乌、生天雄、*蝥斑**（包括青娘虫）、红娘虫、 生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、 洋金花、闹羊花、蟾酥、轻粉、红粉、红升丹、 白降丹、地胆、葛上葶长、生千金子、生天仙子、生藤黄等26种;③有毒中成药:龙虎丸（含 巴豆霜等，现已停止生产）、九分散（含马钱 子等）、九转回生丹、回生散等4种。
国家药典收载的毒性中药 中华人民共和国药典（1985年版，一部）收载的506种药材及其制品中，对其中的毒性中药 分别作了“大毒”、“有毒”、“小毒”的不同标注。 1.大毒类,多指毒性大、使用较小剂量， 即可迅速发生严重中毒症状，可造成主要脏器 严重损害甚至死亡的药物。如生川乌、生草乌、 马钱子、巴豆、红粉（HgO）、*蝥斑**等。 2.有毒类,多指毒性较大、使用较大剂量 后，较慢的发生中毒症状的药物。如使用不当， 或用量过大，亦可造成重要脏器损害，甚至死 亡。如白附子、附子、生天南星、生半夏、蟾 酥、洋金花、轻粉、甘遂、芫花、常山、雄黄、 木鳖子、水蛭、仙茅、白果、大戟、商陆、牵 牛子、蓖麻子、蜈蚣、白花蛇、朱砂、苍耳子、 全蝎、苦楝皮、硫黄、山豆根（广豆根）等。 3.小毒类,多指一些毒性较小，但使用不 慎或用量较大，或久用蓄积亦可使机体出现毒 副作用的药物。
一般不损害重要组织器官，症 状较轻，不易造成死亡。如细辛、红大戟、苦 中国处方药 2004.5.NO.26 79 不良反应 ADVERSE REPORT 杏仁、鸦胆子、急性子、蛇床子、川楝 子、南鹤虱、密陀僧、重楼、猪牙皂、 刺蒺藜、土鳖虫、艾叶、吴茱萸等。
建国以来已报道的单味中药中毒举例 建国以来各地报道的单味中药引起 中毒的已达百种之多，其中:①植物药有 90多种，如马钱子、白附子、巴豆、半 夏、狼毒、附子、乌头、曼陀罗花及苗、 莨菪、苦楝根皮、苍耳子、牵牛子、山豆 根、雷公藤、昆明山海棠、萱草、夹竹桃、 雪上一枝蒿、福寿草、槟榔、乌柏、瓜蒂、 黄药子、杏仁、桃仁、枇杷仁、红茴香、 钩吻、艾叶等；②动物药及矿物药各10 多种，如*蝥斑**、蟾酥、蜂蛹、鱼胆、*霜砒**、 雄黄、密陀僧、皂矾、胆矾、铅丹、升药 （粗制*化汞氧**）、朱砂等。 依现代药理研究，有毒中药的种类 含毒性蛋白类药物 含毒性蛋白 植物类毒药主要存在于种子中，经榨 油后存留在油渣中。如蓖麻子、苍耳 子、桐子、望江南子。
这类毒物能损害 肝、肾等实质细胞，亦可引起全身出 血，常因肝昏迷、呼吸及循环衰竭致 死。儿童服蓖麻子2～7粒可中毒、致死;成人服20粒可致死。再如巴豆，其毒性蛋白是一种细胞原浆毒，能溶解 红细胞，使局部细胞坏死。成人服1粒 可中毒。巴豆油能剧烈刺激肠壁，导致峻下，成人内服20滴可致死。据称尚含有致癌成分。相思子所含毒性蛋白 对温血动物的血液有凝聚作用，可引 起循环衰竭。 含生物碱类毒*药性**物 如乌头、附 子、马钱子、曼陀罗、莨菪子、钩吻、 雪上一枝蒿、山豆根、昆明山海棠、雷公藤、山慈茹、藜芦等。此类药物中毒 潜伏期较短，其毒性成分大多数侵及 中枢神经系统、植物神经系统或心脏。 纯乌头碱成人内服 0.2mg 即可中毒， 3～4mg可致死。马钱子中所含番大鳖 碱（*的宁士**），毒性甚强，幼儿内服5mg 即可致死。成人服生药2g（含合适的 宁 30mg）可致死。
含酸、醇类有毒中药 如马兜铃、银 杏、甘遂等。马兜铃的主要毒性成分是马 兜铃酸、马兜铃次酸及木兰花碱。马兜铃 可引起马兜铃肾病已为众所周知，马兜 铃中毒后还可抑制中枢神经，麻痹呼吸 中枢。银杏（白果）种皮含白果酸等，种 子含少量氰甙，中毒时对中枢神经系统 先兴奋后抑制。白果以绿色的胚最毒，有 报道小儿吃5～10粒可致中毒死亡。 含毒甙类有毒药物 ①强心甙类: 如夹竹桃、万年青、罗布麻、北五加皮、 羊角拗、福寿草、白薇、铃兰等。其致 毒主要成分为多种强心甙，中毒症状与 洋地黄中毒相似。②氰甙类:如苦杏仁、 枇杷仁、桃仁、白果、郁李仁、木薯等， 中毒后主要引起组织细胞窒息缺氧，内 服氢氰酸1mg/kg即能迅速致死。成人 口服苦杏仁55枚（约60g），其内含苦 杏仁甙约1.8g，可以致死。③皂甙类： 如天南星、皂南夹、白头翁、川栋、商 陆、三七等，中毒后主要有局部刺激作 用，溶血作用及对神经系统的毒性作用 等。④黄酮甙类:如芫花、千里光、臭 梧桐等。芫花煎剂口服有强烈利尿致泻 作用，并可引起出血，血压下降，循环 衰竭。芫花的中毒剂量成人为9g以上。 含匝萜类与内酯类 如艾、苦楝、 吴茱萸、薄荷、白芷、细辛、丁香、红 茴香等。艾叶中挥发油可引起肝细胞代 谢障碍，发生中毒性肝炎，亦可使中枢 神经过度兴奋，引起惊厥。成人一般用 20～30g即可引起中毒。苦楝皮中川楝 素对肝有毒害，能阻断神经肌肉接头正 常传递功能，死于呼吸循环衰竭。有报 道1岁小儿服用鲜苦楝根皮30g后致死。 矿物类有毒药物 如*霜砒**、朱砂、 水银、轻粉、铅、雄黄等。
与其所含有 毒化学物质有关。*霜砒**即三氧化二砷， 成人口服5～50mg即可中毒，致死量为 20～200mg。朱砂主含硫化汞，过量或久 服可致汞中毒，中毒量成人为5g以上。 动物性有毒药物 如蟾酥、全蝎、 蜈蚣含毒性蛋白，*蝥斑**含*蝥斑**素等。蟾 酥中蟾酥毒素类物质具有类似洋地黄 对心脏的毒性作用。中毒严重者可致 死。全蝎中含神经毒蝎毒与细胞毒蝎 毒。成人中毒量在20g以上。蝎毒可使 胎儿骨骼发育异常，具致畸作用。蜈蚣 含有组织胺样物质及溶血性蛋白质， 成人中毒量在15g以上。成人*蝥斑**中毒 量为0.6g，致死量为1.3～3g，*蝥斑**素 致死量为30mg。以上仅仅是触目惊心，血淋淋的事实，大家都要引以为戒，努力学习有毒中草药知识，和使用注意事项，及中毒和救治方法，不能轻信谁会大胆使用毒药，谁就是中药高手，真正的中药是解除病人病痛，减少或者毒副作用，不会给患者造成伤害。
中药种类繁多，使用时往往需要专业知识和中医独有的技巧， 用药前先学一学！为了避免药物毒性的副作用，必须遵循一下原则。
- 辨证用药： 中医认为，人体是一种动态平衡，疾病发作是人体失衡导致的，在治疗时就要从整体去看，不能头痛医头，脚痛医脚，而是要切除病根，因此有 “急则治其标，缓则治其本” 之说。
2、配伍用药 中药每一种都有独特的性能，在用药时也需要根据人的体质、疾病和症状、性别、年龄、等等选出合适的中药，搭配其它中药调和其药性，也就是从“单味药—— 复方药 ”的过程，中医称为 配伍、配方 。中医配药会综合形成 相须、相反、相使、相恶、相畏、相杀 等关系，从而达到药物 增效、去毒 等目的。
3、用量适宜、 中药的用量并没有精确的标准，正所谓 一人一方 ，用量上也往往要根据患者来调整，尽管如此，在一些药性强、有毒性的中药使用时，仍要注意把握最低的安全标准，以免伤身。此外，中药治病，药效也和用量有关，有时候未必是“量大管饱”，又或者“量小从优”， 对症 才是最重要的。
4、煎药适当： 中药服用时也是颇有技巧，有的中药可以生吃，有的中药需要炮制，这样才能中和药性、去除毒性。不过治病时，汤剂才是中医的经典。在煎药时，往往也有用量、时间、先后等要求，具体如何要听从医生医嘱，如果乱来，可能就会影响药效。
5、服药忌口： 服药时忌口也是中医的一个特色，中医本就有许多药食同源的药材，很多食物本身就是药材，有药性，如果患病服药时乱吃东西，可能会影响病情和药效，因此才有忌口。中医是中国文化的瑰宝，中药的使用也已经是不少老百姓的日常习惯，不过中药的使用需要专业知识。希望大家切勿擅自乱用中药，如有需要，请前往正规医院，既要注意中药材的质量，更要把控剂量。
