青春期，有着跃然纸上的美丽芬芳，青春期，也有欲语还休的烦恼。而“大姨妈”造访，就是很多青春期女孩烦恼又惊慌的事情。
这个阶段，大姨妈往往不按常理出牌，或提前到来，或迟迟不来。面对这样来去无常的情况，是很多女孩习以为常的事。
在杭州市中医院中医妇科副主任医师马景主任看来，女孩月经初潮后“无定期”是常见现象，排除器质性病变，一般不需要过度治疗，但如果几个月不来月经或突然闭经，就要引起重视，很可能是应激性闭经，会对女性的生殖器官造成影响，影响生育。
17岁女孩半年不来月经
检查结果子宫、卵巢都正常
17岁的玲玲（化名）就读于某重点高中，正在备战高考的关键时期。自从上高中以来，她就住校，很少回家，本身性格内向的玲玲，也很少和家人沟通。
有一天，她突然接到母亲的电话，父亲因为车祸住进了医院。匆匆赶回家的玲玲并没有见到父亲最后一面。
处理完父亲的丧事，玲玲继续回到学校学习，但心情低落，更是少了与家人朋友的交流。某一天，玲玲同宿舍楼的同学，不明原因跳楼。玲玲目睹了这一切，受到了不少惊吓。
随着时间的推移，看似一切都步入正轨，但是玲玲的身体也悄然发生着变化。自父亲去世后，玲玲的“大姨妈”半年都没有造访，可是她没有放在心上，也没有告诉别人。
玲玲的母亲沉浸在丈夫的悲痛中，对玲玲更多的学业上的关注，从没有想过玲玲月经的事情。
高考结束后，玲玲回到家中。在家生活一个月后，母亲突然想到，玲玲好像没有来过月经，就来询问玲玲。得知她已经半年没来月经了，玲玲母亲大为恐慌，急忙带她到医院检查。
检查结果也让人颇意外，玲玲的子宫、卵巢都正常，符合这个年龄段的发育状况。医生给出的治疗建议是激素调节，但玲玲和妈妈都有些犹豫，就慕名来到了马景主任的诊室。
生活环境突变抑制下丘脑激素分泌
应激性闭经影像学异常不明显
经过全面检查及了解玲玲闭经前后发生的事情，马景主任诊断玲玲为应激性闭经，也成为精神性闭经或功能性下丘脑闭经，多为继发性的。她介绍，在影像学上其实没有很异常的表现，常是由于精神紧张或者是恐惧，忧虑，环境的变化，地区的迁移，体重的下降，剧烈的运动以及寒冷刺激等因素，导致下丘脑功能紊乱，继而闭经。
“下丘脑是调节内脏及内分泌活动的中枢，下丘脑功能失调而影响垂体，进而影响卵巢而引发闭经，”马景主任说，玲玲的情况是受到父亲、同学离世的影响，加上学习压力、心思负担都很重，使得精神受到一定程度的打击。生活环境突变，人体在一段时间内不能适应，会出现应激性闭经，引起内源性阿片类物质、多巴胺和促肾上腺皮质激素（ACTH）释放激素水平应激性升高，从而抑制下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌，出现闭经的现象。
“在改变生活方式之后，下丘脑功能可能恢复正常，月经也会随之正常。但玲玲还有功能性下丘脑闭经的情况，即体重下降、营养不良相关性的闭经。”马景主任说。
经过一段时间的中药调节，心理疏导，营养补充，玲玲的月经恢复正常，身体状况也渐渐好转。
青春期女性大多为无排卵月经
月经失调要根据情况而定
从事中医妇科十几年，马景主任接诊了无数病人，但近些年来，她发现来门诊的青春期女孩越来越多，大多表现为月经失调。
马景主任介绍，女性在经历第一次月经后的第一年里，大多会出现月经不规则的情况。“女性大约需要8年左右的时间才能建立稳定的月经周期，而青春期少女的月经大约85%是属于无排卵月经，这些都是属于正常的生理现象，一般不需要接受医学治疗。”
但如果出现月经量过多、出血时间过长的现象，或者超过6个月没有月经，要及时到医院进行相关检查。
马景主任认为，青春期月经失调多与学习压力大、心情变化、生活欠规律、出现重大心理精神创伤有关，经过妇科内分泌专业医生的检查分析指导，去除病因后可以逐渐恢复正常。而如果出现月经不良改变，如功能性子宫出血和闭经，则首先需要进行内分泌系统专科检查，明确疾病诊断，根据病情制定治疗方案。
同时，她建议，在初高中学习压力比较大的时期，家长对孩子的生理变化应该给予足够的关注。女孩自身应该多学习生理知识，重视身体的改变，出现问题及时家长沟通。
为了避免长期月经不调问题存在，不要刻意节食或吃得过多，注重养成规律的作息习惯，不熬夜、不贪睡、不吸烟饮酒和暴饮暴食、穿衣冷暖适度，注意外生殖器的卫生清洁。
记者 冯双 通讯员 徐尤佳
编辑 章丹丹
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