做完甲状腺手术后声音嘶哑怎么办,甲状腺手术后声音嘶哑不可避免吗

本文作者：路忠志医生

甲状腺肿瘤（无论是良性的甲状腺腺瘤，还是恶性甲状腺癌）是临床上常见的一种疾病，也是全世界范围内高发的一种疾病。

手术是甲状腺肿瘤彻底治愈的有效治疗方式。

而甲状腺手术前都要签手术同意书，无论你在你们县城医院手术还是北上广大医院做手术，同意书上都有一条“术后声音嘶哑”。

很多人就不理解了，这些手术与声音有什么关系？医生是不是在推卸责任？在这给大家简单讲一讲原因？

为什么术后可能声音嘶哑？

甲状腺长的样子和蝴蝶相似，一个“H”型的贴在颈部正中气管上。

甲状腺后边紧挨着气管和食管的位置就是喉返神经，左右各一根，这个神经是管我们声音运动的，也就是我们管我们发音的。

如果甲状腺的包块比较大，压迫侵犯喉返神经，就会出现声带麻痹、声音嘶哑。

当手术的时候，甲状腺肿瘤长得比较靠后，或者比较大和喉返神经挨在一起，那么你有两种选择：

第一，就是把靠近喉返神经的甲状腺病变不切完，留一点就能保证不损伤喉返神经，但是我们都不愿意这么做，因为不切干净，很可能就很快复发了，手术就白做了。

第二，就是把病变切干净，这时候很有可能就要碰到喉返神经，把神经和甲状腺病变仔细地分开。这个过程中，医生都不敢用电刀止血，只能钝性分离找到喉返神经，因为就算没切断神经，只是电刀的热量传到神经上，都有可能影响到术后，出现声音嘶哑，然后把这个宝贝的走形位置看清楚，顺着它保护它。

但喉返神经元也不是每个人都长的一模一样、位置也不是总在一个固定的位置，所以在找神经和分离过程中，很有可能因为牵拉和手术器械的加持挤压，出现术后神经水肿，出现声音嘶哑。

当然，如果变异严重的神经，很有可能就损伤到，或者各肿瘤长到一起，就必须切断神经，从而彻底切除肿瘤，那么术后声带就会麻痹，声音一定会是嘶哑的。

术后声音嘶哑怎么办？

1、术后声音嘶哑分两种情况：

第一，就是上面说的牵拉等导致的水肿，这种情况可以通过及时的消肿治疗和术后组织康复，从而自动恢复。

第二，就是神经实实在在地受到损伤，这个自动就不能恢复了。

大家担心的就是这第二个，现在就告诉大家，遇到喉返神经损伤的声带麻痹怎么办？

喉返神经由左右两根，临床上遇到最常见的是损伤一侧，也就是出现单侧声带麻痹。如果出现双侧声带麻痹，那就除了声音嘶哑，还会出现呼吸困难，这就需要及时手术处理。

2、对于最常见的单侧声带麻痹怎么办？

声带麻痹的治疗方法经历了很多变化：

不管哪种手术，价格相对都不便宜，效果有好有差，不能完全保证术后声音恢复。

对于轻型喉返神经麻痹，我们更推荐的是保守治疗，也就是现在推行的嗓音训练，就是通过发音训练，代偿麻痹的声带，让它发出正常的声音。

那么就不用受手术之苦，也不用花太多钱。

单侧的声带麻痹，只要声音恢复了，那么对我们几乎没有任何影响。

每个人恢复的时间长短，根据自己得病时间长短，以及训练人的认真程度有所不同，大部分发病后及时就诊的，恢复时间集中在45天到90天。

因此，大家遇到甲状腺术后声音嘶哑的问题，不要一下觉得这个下声音就毁了，没有那么绝望，及时找到正规的嗓音训练，都会有一定的声音恢复。

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本文作者：路忠志医生（副主任医师淄博市第一医院乳腺甲状腺外科），内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。

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