近日
我院妇科成功为一位
上环41年、绝经16年
且患有多种合并症的老年女性
成功取出宫内节育器
解除了患者多年来心中的隐忧
患者及家属非常感激
病例：
患者杨某，女，67岁，上环41年，绝经16年，绝经初期未将节育器及时取出，近年来，时有下腹不适感，曾多方就医，因取环难度大及风险高，多家就诊的医院均“不建议”，故迟迟未能将节育器取出，此次患者下腹隐痛较以往明显加重。来我院妇科就诊。
高礼花医生考虑患者下腹不适与宫内节育器存在有关，应将其取出。但患者绝经多年，子宫萎缩，存在节育器粘连甚至嵌顿到子宫肌层可能，且患者肥胖，体重指数 41.9kg/m²，取环操作暴露困难，同时患者患有高血压病30余年，血压控制不佳，就诊时血压高达190/82mmHg，患冠心病病6年余，3年前置入心脏支架3个，化验提示肾功能不全，这些因素的存在均极大的增加了取环的难度和风险。
入院后，经与心内科会诊，协助降压治疗，积极控制血压、宫颈准备后，在我科宫腔镜检查室，宫旁神经阻滞麻醉下行宫腔镜检查术+宫内节育器取出术，完整、顺利将节育器取出，术后下腹隐痛症状消失，观察、口服抗生素预防感染治疗2日，患者已出院。
科普时间
绝经后需要取环吗?
宫内节育器(俗称“节育环”)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国生育期妇女的主要避孕措施。
一
绝经后环必须要取吗，可以不取吗？
答案是一定要取，绝经后子宫萎缩，若是不把环取出来，环就可能出现老化、变形、断裂、嵌顿、移位，甚至可能出现穿透子宫肌层，异位至腹腔，损伤盆腔脏器等。长期不取环可能会导致子宫内膜炎，宫腔积液，腰背酸痛，下腹痛等。
当女性年龄达到绝经过渡期停经1年内，还是建议取出子宫内节育器。
二
绝经后如果不取环，会有哪些后果呢?
1. 盆腔炎 节育环对子宫而言是一个异物刺激，容易引起女性盆腔炎性疾病等许多妇科炎症，出现腰疼、下腹不适等症状。
2. 节育环异位、嵌顿 女性绝经以后，雌激素水平明显下降，子宫逐渐萎缩，而节育环并没有发生变化，子宫萎缩后，节育环容易发生异位、粘连甚至嵌顿到子宫肌层。
3. 子宫穿孔 绝经后子宫萎缩，节育环可能穿透子宫壁，引起子宫穿孔，从而导致大出血。
4. 内脏损伤 如果绝经后节育环穿透子宫壁进入腹腔，还可能会损伤膀胱、直肠等邻近器官，甚至可能会引起膀胱破裂、直肠破裂。
三
绝经后取环，什么方法安全呢？
宫腔镜直视下行宫内节育器取出术，大大降低了子宫穿孔的风险，对于部分困难节育器取出者，甚至节育器嵌顿，直视下手术，大大规避了相关风险！
温馨提示
女性朋友们，建议绝经过渡期停经1年内，要记得及时取环哦！如果绝经时间太长，宫颈萎缩，子宫体萎缩，既增加了取环困难，也给患者增加了一定的经济负担，同时如果随着年龄的增长，出现了严重的心血管系统疾病或重要脏器功能不全更是会增大取环的风险。
（来源：长治市第二人民医院）
（责任编辑：张文卫）