综合医院建筑
医院建筑，涉及新建工程，改建扩建工工程，即使是新建工程也不排除在固有地址开槽动工进行土木建筑工程和安装工程的实施。面对综合医院，复杂的地质址怎么处理？有哪些技术？
复旦大学附属中山医院，是一所集医教研于一体的大型综合性教学医院，创建于1936年，是当时中国人管理的第一所大型综合医院，隶属于国立上海医学院，为纪念中国民主革命的先驱孙中山先生而更名为中山医院。
随着经济社会快速发展，老院区已经无法满足医院肝肿瘤和心血管病患者的就医和住院需求。为了解决科研和教学用房的严重紧缺，对中山医院进行现代化改造。
建设内容
肝肿瘤和心血管病综合楼地下层，肝肿瘤和心血管病临床医学楼，科技楼1，科技楼 2，儿科门急诊部，门卫 1-4，液氧站，污水处理站，过街连廊 1，过街连廊 2，地下通道等。工程总建筑面积 178028m²,其中地下66000㎡，地上 112028㎡，基地面积10777㎡,建筑基底面积 15967㎡,容积率 2.75，建筑密度 39.9%，绿化率 20.9%。
项目类型及规模
(1)结构及基础。基础为地下连续墙结构，一柱一桩为 直径为800mm 混凝土钢管灌注桩，连续墙间800mm旋喷止水桩，基坑内加固700mm 双轴水泥土搅拌，上部为框架一剪力墙结构。
(2)给排水系统。系统包括给水系统、热水系统、室内排水系统、外排雨水系统、消火栓系统、自动喷淋系统、建筑灭火器配置系统、空调冷却循环水系统、污水处理系统、喷淋水喷零系统、预作用喷淋系统等。
(3)动力系统。蒸汽锅炉：采用 3 台 6t/h 燃气锅炉，互为备用，常年运行;热水:采用 8 台单台产热量为 2t/h 的燃气锅炉为集中空调换热机组提供空调一次热水；制冷冷机房设计:大型集中空调冷源采用 3 台 10kV 中压供电的 1200RT 的离心式冷水主机。
(4)空调系统。小型空调系统+大型集中空调系统+净化空调系统。
小型空调系统-机房精密空调、VRV 多联机系统、专用设备空调设计；
大型集中空调设计-由动力站的制冷机和锅炉热机组提供，水系统采用二次泵变流量系统，一次泵为定频泵定流量水系统；
净化空调设计-主楼二层 DSA，病房的 ICU 病房，三层心内科的 CCU 病房、心外科肝肿瘤的 ICU 病房，四层的净化手术室，五层的中心供应室，每间手术室、百级层流病房、洁净走廊，十万级净化辅房按科室各自合用一套净化空调系统。每间DSA 均设独立的自带冷、热源的恒温恒湿净化机组(机房精密空调)。
基坑存在的不良地质现象
肝肿瘤及心血管病综合楼的基坑层属于超大超深基坑，东西长211m，南北长163m，开挖面积 22278m，挖深 14.9~15.2m，局部深坑落低 1.5~2.6m，土方量达到 33.8万m³。基坑周边以道路及地下管线为主，局部距离保留建筑较近，环保要求标准也相对较高。
(1)填土及地下障碍物。拟建场地内局部填土较厚 3.0m，一般在 2.0-2.6m。上部主要有水泥块、碎砖块、石子等建筑垃圾，下部为素填土夹少量小石子等，土质不均。
(2)暗浜。拟建场地西部有暗浜，最深 3.70m,上部主要由水泥块、碎砖、石块等建筑垃圾，底部夹有淤泥等，土质差。
(3)管涌与流砂。场地内第2层、第3层、第4层、第5层夹有少量薄层粉土，且在一定的水动力作用下，这几层土易受扰动，开挖时易产生坍塌、流沙及管涌等现象。
(4)软弱土层。场地内第3层、第4层属于具有含水量高、孔隙比大、压缩模量小等特性的软弱土层。这层土抗剪强度低、灵敏度高,具有触变性和流变性特点,是上海地区最为软弱的土层，也是易导致基坑围护体变形、内力增大的土层。面对以上施工难度和挑战,经过多方论证和技术分析，项目在封闭式逆作法和敞开式逆作法中选择了后者。原因在于封闭式逆作法虽然在理论上可以缩短总工期，但由于本工程基坑大、开挖深,地下水平结构梁板支撑占用工期长,是在实际工程中缩短时间不明显，且导致投资费用和事故风险大大增加。而敞开式逆作法则可节约投资、降低事故风险和施工难度。
施工过程中项目管理方对于存在的周边管线、建筑物沉降、断裂等重大危险源多次组织召开会议,协调各职能部门配合施工，及时通报施工进度和存在的可变因素。每日组织各有关单位对煤气、上下水、电信、管线等进行巡视，在一次巡视中发现清真路、枫林路路口处有煤气泄漏,及时上报煤气公司进行抢修，避免了一起恶性事故的发生。
每周不定期对周边小区物业通报沉降观测结果，并对观测数据进行详尽解释说明,取得周边居民的谅解，确保一方平安。施工期间多次向市重大办、申康中心领导及时汇报施工进度情况、存在的问题、需协调解决重大事宜等为施工进展提供了有利的保障。
安全文明施工
安全文明施工，就是施工项目在施工过程中科学地组织安全生产,规范化、标准化地管理现场,使施工现场按现代化施工的要求保持良好的施工环境和施工秩序。由于该工程施工现场工作量大，施工内容多，高峰时期同时存在20 余家不同的专业分包单位同时施工，给现场安全文明施工的管理工作带来巨大挑战。
对安全文明施工,项目管理方会同各参建单位共同管理。首先在思想上进行转变，提高现场管理安全文明施工的意识。要抓好安全文明施工,必须让全体员工对抓好施工现场安全文明施工管理的必要性及紧迫性形成共识;要把企业注重安全文明施工管理意识转化成全员、全过程、全方位施工生产过程的群体施工安全文明管理意识,形成凝聚力和向力,统一思想,形成共识,凝聚群体导向行为,对抓好施工现场安全文明施工管理是极为重要的。
此外，还应制定标准化的实施细则，全面推行标准化的安全文明施工管理。通过制定标准化的施工现场安全文明施工实施细则，增强现场安全文明施工的可操作性。现场采用企业自身独特的视觉形象识别系统,从标志牌的图案、徽记，到信封、信笺等都有统一的设计符号或色彩标识。在施工生产现场通过推行定置管理来彻底改变建筑施工企业施工现场管理混乱现象，使施工现场实现“环境清洁，物料堆放有序，设备整洁完好，安全设施齐，道路平整畅通，制度标准健全，劳动纪律严格，施工秩序井然”的目标，推进施工现场文明施工。
通过抓住监理及总包单位两根管理实施主线，形成立体交叉，主、从、次层级有序管理体系，使项目的现场安全文明管理秩序井然，并荣获 2012 年上海重大文明工地奖和 2013上海文明施工奖项。
小结
中山医院肝肿瘤和心血管病综合楼正式奠基到正式启用，项目历时 6 年建设完成。项目的建成为上海市心血管病研究所和复学肝癌研究所的进一步快速发展提供了良好的基础，有利于沪上医学科学枢纽的打造。医学技术进步创造良好环境的同时，也大大改善了医院的教学、科研和就医条件，为上民看病就诊提供了方便。
在项目建设过程中,项目管理方尤其是代建方积极履行管理职能，发挥主观管理效力庞达的建设内容和繁重的管理任务，合理地划分施工标段，进行充分有效的标段界面在超大超深基坑施工过程中与施工单位一起克服困难，创新性地运用了灌注桩后注术、逆作法施工技术、混凝土裂缝防治技术、预拌砂浆技术、防渗堵漏技术、建筑防水技术，大体积混凝土温度检测和控制技术、深基坑工程监测和控制技术等新技术。施工现场达到上海市文明施工标准，一次性验收100%合格，主体结构工程品质优良，创造了显著的经济社会价值。
本文部分内容选自《医院建设项目管理》。
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