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“宝宝生下来皮肤还算白，但第二天开始就发黄，我该怎么办？要不要去医院？”
“我的孩子剛出生10天，发现全身都发黄是什么原因？要不要去看医生？”
……
很多年轻的新手爸妈 , 看到自己的孩子出生后2-3天面色发黄，不免会产生惊慌失措的感觉。好好的孩子怎么就突然变成了“小黄人”？严不严重？要不要去医院？该怎么办？
1、宝宝皮肤发黄是怎么回事
新生儿出生后的一段时间内，出现皮肤发黄，验血发现血清胆红素升高，就是新生儿黄疸。黄种人新生儿黄疸发生率较高，每10个孩子中，约有7个发生不同程度的黄疸。
2、为什么宝宝会出现黄疸
导致新生儿黄疸的原因很多，可以分成生理性和病理性两大类。新生儿的黄疸大部分都是正常现象，称为生理性黄疸。只有少数情况是由于疾病造成的，称为病理性黄疸。
生理性黄疸是因为新生儿胆红素代谢的特点，自身代谢胆红素的能力较差而发生的黄疸。一般比较轻，不需要处理。
病理性黄疸的病因有很多，较常见的有5大类问题：
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病理性黄疸5大常见病因 |
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| 溶血病 |
包括ABO溶血、Rh血型不合、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏症（蚕豆病） |
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| 感染 |
括出生前在宫内已经发生的感染，以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为多见。或者有的孩子是出生后发生细菌、病毒感染。 |
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| 阻塞性黄疸 |
主要是婴儿出生后的一些外科疾病，如胆总管囊肿、胆道闭锁等 |
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| 母乳性黄疸和胎便排出延迟性黄疸 |
前者是指部分新生儿喝母乳后，易发生黄疸。后者是指婴儿出生后发生便秘或不排大便。 |
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| 先天性代谢性疾病 | 先天性的代谢性疾病 | |||
病理性黄疸若血清胆红素持续升高，或一直维持在高水平，那高胆红素会进入脑子，损伤神经系统，造成胆红素脑病（核黄疸），导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。所以，病理性黄疸需要积极治疗。
3、怎么判断是生理性，还是病理性
| 黄疸 | 生理性黄疸 | 病理性黄疸 |
母乳性黄疸 （属于病理性黄疸，但一般无需治疗） |
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出现时间 |
足月儿出生后的第二、三天出现 |
没有严格规律性，有些出生第一天就有 |
母乳喂养，或以母乳为主；出生后一两周出现 |
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加重和消褪时间 |
慢慢加重，一周左右达到高峰，两周左右能褪完 |
加重和消褪时间不确定，进程迅猛，可能第一天仅仅是脸部有些黄，第二天就四肢发黄了 |
消褪慢，往往需要两三个月消褪 |
| 血清胆红素 | 小于12mg/dl | 超过12mg/dl | 超过12mg/dl |
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孩子状况 |
精神状况、胃口等都很好 |
除黄疸外，精神状况也不好，不想吃东西 |
精神状况、饮食仍很好，能吃能睡 |
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注意事项 |
早产儿若出现黄疸，都要尽快就医 |
由于母乳摄入不足引起的母乳喂养性黄疸可通过孩子体重下降，有无脱水等判断 |
判断母乳性黄疸还有个办法，就是停母乳3天，如果黄疸明显褪了，可帮助证实是母乳引起的。但现在也有专家认为，只要孩子一般情况良好，黄疸程度不是非常严重，除黄疸外没有其他临床表现，就可以推论为母乳性黄疸，应该坚持喂母乳，不主张断母乳。
4、要不要去医院？
父母可能会问，自己在家没有办法测血清胆红素，怎么办？在家里可以先用目测法，判断孩子的黄疸是否严重。
黄疸的发展是有规律的，首先是头面部、眼睛开始发黄，然后慢慢往躯干扩展，接着是发展到四肢，最后是手心脚心。
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黄疸出现的位置 |
血清胆红素 |
是否就医 |
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| 脸部、眼睛 |
多在5-6mg/dl |
问题不大，在家观察即可 | ||
| 躯干 |
大概在10mg/dl以上 |
一定要去医院检查 | ||
| 大腿 |
肯定超过12mg/dl |
一定要去医院就医 | ||
| 手心、脚心 | 严重的病理性黄疸 | 必须尽快就诊 | ||
5、如何治疗？
| 治疗 |
治疗手段 |
注意事项 |
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生理性黄疸 |
不需要治疗，密切观察即可 |
建议父母每天都要脱掉孩子的衣服，观察身体各部位的情况，掌握黄疸的进展，警惕生理性黄疸突然进展为病理性。 |
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病理性黄疸 |
首先，明确病因，采取针对性治疗。 如感染性的，应该抗感染；外科疾病导致的要采取外科手术。 若单纯从缓解黄疸症状来说，首选光疗。 溶血病导致的新生儿重度黄疸，应采取换血治疗。 |
胆红素超过15mg/dl就可以做光疗了，一天照1-3次，每次持续6-8个小时，中间暂停1-2个小时，复查一下黄疸值，再照6-8个小时。 | ||
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母乳性黄疸 |
母乳性黄疸不需要治疗，且应该坚持喂母乳。 如果父母确实很紧张，可以停两三天母乳，观察孩子黄疸会不会褪，然后再恢复喂母乳。 |
母乳产量不足的孩子可以适量人工喂养补充，但需注意添加人工喂养时应先母乳喂养后添加配方奶粉。 | ||
6、光疗时的注意事项
光疗必须在医院进行，在医生指导下做好防护。比如要戴眼罩，以防光刺激婴儿眼睛。要保护外生殖器，遮盖起来，避免损伤。有些婴儿在光疗后，会出现腹泻。如果腹泻次数较多，需要注意补充液体。光疗时需要注意监护。
7、病理性黄疸要治疗多久？
不同的病因，疗程不同，治疗效果也不一样。一般，病理性黄疸应尽快明确病因、采取针对性治疗。如感染性黄疸，一定要加强抗感染治疗。外科疾病导致的则需要外科治疗。
8、黄疸持久不褪是怎么回事？
新生儿就诊时若发现黄疸很重，在查找病因的同时，就要先做光疗。如果黄疸在消褪，或光疗后，血清胆红素比原来的数值有下降，说明有效果，褪完则需要一定时间。
如果黄疸持久不褪，需查明原因，如果黄疸仍然加重，要警惕胆红素脑病（即核黄疸，前文“病因”部分已有解释）的发生。
9、黄疸为什么会反复？
新生儿黄疸出现反复，往往和病因有关。比如感染导致的黄疸，如果感染控制不好，或又发生新的感染，那黄疸就容易复发。溶血病导致的黄疸也会复发。
前面还介绍过，母乳性黄疸因为涉及到喂养方式，消褪时间长，期间血清胆红素水平就可能反复。但多数情况下，病理性黄疸经过针对性治疗，都会慢慢往下降，即使反复，也不会达到原先那么高。
10、用药后腹泻怎么办？
褪黄的药物可能会导致腹泻。这是因为，用药目的在于清除体内多余的胆红素，而排便增加就是清除方式之一。停药后，腹泻也会停止。针对这类情况，家长可以给孩子多补充液体，如腹泻次数太多，需看医生。
11、什么时候可以出院？
根据不同病情，出院时间不一样。感染性黄疸的话，要完全控制住感染，至少需要1-2周。治疗溶血病引起的黄疸，一般也需要1-2周左右。而且，新生儿因黄疸入院后，可能需要一周时间，完成各项检查、明确病因。一般，住院两周左右，是比较多见的。
如果将血清胆红素下降，作为一个出院的判断指征，那至少要降到10mg/dl以内。即躯干、四肢都没有黄疸了。
12、黄疸治愈后要做高压氧舱治疗吗？
一般情况不需要。如果黄疸褪干净，就是治愈了。除非婴儿发生核黄疸，血清胆红素损伤大脑，可以适当做一下高压氧舱治疗。
啥叫高压氧舱治疗？就是把病人放在高于一个大气压的环境里吸入100%的氧治疗疾病的过程，说白啦，就是吸氧。
13、黄疸会导致肝脏问题吗？
这个提问反了。从原因分析，我们知道有一部分新生儿病理性黄疸是肝脏问题导致的，如婴儿肝炎、肝脏里面发生阻塞等。这些肝脏疾病表现出来的症状，就是黄疸。只有在罕见的情况下，才会出现阻塞性黄疸导致肝脏功能受损。
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