医保报销门槛费买保健品算吗 (不在医保报销范围的药品有多少种)

国家医疗保障局4月29日对外发布《基本医疗保险用药管理暂行办法(征求意见稿)》,共有35条,其中第八条提到了有10类药品不在纳入《药品目录》也就是不在医保目录范围内了。文件里面共列举了10类药品,都是根据药品的主要功效、分类、或是含有特殊成分的定义的10大类,大家可能不清楚具体指哪些,本文为大家解读一下,希望对您有所帮助。

(一)主要起滋补作用的药品;

解读:滋补作用的中药一般以提高机体免疫力为目的,也称补虚药。大部分指中药的饮片如人参、西洋参、黄芪、山药、大枣、当归、百合、麦冬等。

(二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

解读:动物类主要指鹿茸、穿山甲、麝香、*胆熊**、蕲蛇、*胆熊**、羚羊角等

植物类主要指:甘草、黄连、杜仲、黄柏、川贝母、龙胆、细辛、五味子等

(三)保健药品;

解读:区别是药品还是保健品主要看药盒的外包装上或是说明书中“批准文号”这几个字后面是健字还是国药准字。例如:批准文号:国药准字:20200404就是药品;批准文号:国食健字:20090106就是保健品。尤其以后大家在买一些具有保健功能或是补充钙、多种维生素、矿物质等就要看好是保健品还是药品了。

(四)乙类OTC药品;

解读:OTC是非处方药的简写,乙类OTC主要指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格略高的药品。在药盒的外包装或是说明书中都有标志“OTC”的字样,并且乙类OTC药品的颜色是绿色的,参照下图。

(五)破壁饮片、精制饮片等对标准饮片进行再次加工的饮片;

解读:破壁和精制都是中药饮片的一种技术,可以理解为用特殊功能的机器将中药的细胞壁等破坏,打成更细的粉末,使药物中的有效成分释放出来,之后再次加工的饮片;精制饮片指药材产地好,质量上乘,外观更好的中药饮片,价格上也比普通饮片更贵些。

(六)预防性疫苗和避孕药品;

解读:疫苗就是为了预防某种疾病而接种的生物制品。如乙肝疫苗、宫颈癌疫苗、流感疫苗等;

避孕药品:如复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、妈富隆等

(七)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

解读:增强性功能的中成药如六味地黄丸、三鞭酒、至宝三鞭丸等

(八)纳入诊疗项目收费的诊断试剂、检验试剂等;

解读:诊断试剂和检验试剂等都是指为了确定诊断或是评估病情而坐的实验室检查,如心梗的肌钙蛋白、肿瘤的标志物、激素水平的检测等等,如果已经纳入诊疗收费了,就不在享受医保报销了。诊疗项目就是指治疗费、手术费、护理费、检查费等这些都属于诊疗项目收费。

(九)酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;

解读:酒制剂就是用蒸馏酒也就是白酒制浸泡的中药材,也叫药酒;茶制剂指茶剂系指含茶叶或不含茶叶的药材或药材提取物用沸水泡服或煎服用的制剂;口腔含服制剂如治疗口腔溃疡的醋酸地塞米松口腔贴片。

(十)违反国家法律、法规,以及其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

目前《基本医疗保险用药管理暂行办法》发布的是一个征求意见稿,公众可在2020年5月12日前提出意见和建议,以书面或电子邮件的形式向国家医保保障局反映,电子邮箱:yysmlc@nhsa.gov.cn;

对上述解读也不理解的或是解读不清楚的,也欢迎大家留言讨论。