作者：蓝鲸晓虎
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据估计，每年约有8万人被诊断为淋巴瘤。淋巴瘤的两个主要类型包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），其中NHL约占90%。NHL可进一步分为三大类：B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤和自然*伤杀**（NK）细胞淋巴瘤。
B细胞淋巴瘤最常见的两种亚型是弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和滤泡性淋巴瘤（FL）。其他类型的B细胞淋巴瘤包括：套细胞淋巴瘤（MCL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）/慢性淋巴细胞白血病（CLL）、双重打击淋巴瘤（DHL）、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMLBCL）、脾边缘区B细胞淋巴瘤（MZBL）、淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL）和Burkitt淋巴瘤等。
本文将盘点HL和NHL的免疫治疗，介绍常见的副作用及干预措施。
危险因素
已确定NHL发生的多种风险因素，包括家族史、遗传、人种、环境暴露、免疫系统疾病、药物和感染等（表1，2）。
表1 淋巴瘤的危险因素
表2 与特定淋巴瘤亚型相关的风险因素
淋巴瘤的免疫治疗
化疗药物和放疗是淋巴瘤治疗的基础。然而，新型药物改善了淋巴瘤患者的预后，逐渐成为淋巴瘤的标准治疗。
根据特定亚型，传统的淋巴瘤化疗包括嘌呤类似物、烷化剂和蒽环类药物。细胞信号通路识别的进展推动了新型、靶向特定分子的治疗方案的出现。
最近开发了几种新型生物制剂被美国食品药品监督管理局（FDA）批准作为血液恶性肿瘤（包括淋巴瘤）的靶标，包括单克隆抗体、检查点*制剂抑**（包括PD-1和PD-L1*制剂抑**）、PI3激酶*制剂抑**、免疫调节剂、Bruton酪氨酸激酶（BTK）*制剂抑**和BCL-2*制剂抑**，并在多种淋巴瘤适应证中进行效果评价。
表3 淋巴瘤的免疫治疗药物
cHL：经典型霍奇金淋巴瘤
参考文献
1. Forbes SG, Mistry HE. Immune-Mediated Therapies in Lymphoma. Semin Oncol Nurs. 2019 Oct;35(5):150925.
2. Ansell SM. Nivolumab in the Treatment of Hodgkin Lymphoma. Clin Cancer Res. 2017 Apr 1;23(7):1623-1626.
3. Vardhana S, Cicero K, Velez MJ, Moskowitz CH. Strategies for Recognizing and Managing Immune-Mediated Adverse Events in the Treatment of Hodgkin Lymphoma with Checkpoint Inhibitors. Oncologist. 2019 Jan;24(1):86-95.
4. Bartlett NL. Emerging role of novel therapies in Hodgkin lymphoma: proceed with caution. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2017 Dec 8;2017(1):317-323.
5. Davids MS, Kim HT, Bachireddy P, et al; Leukemia and Lymphoma Society Blood Cancer Research Partnership. Ipilimumab for Patients with Relapse after Allogeneic Transplantation. N Engl J Med. 2016 Jul 14;375(2):143-53.
