坐在轮椅上的女孩刚刚20岁出头，皮肤白皙、面容姣好，但目光看上去有些呆滞，头发有些凌乱。一周前女孩突然整日昏睡不醒，偶尔醒来也无法与家人正常沟通，总是答非所问。
女孩发病之初，医生考虑是病毒性脑炎，就做了脑电图和腰穿脑脊液的检查，结果均未发现异常。后来，医生又一一排除了甲减、桥本甲状腺炎、副肿瘤综合症和自身免疫脑炎等可致类似症状的疾病。
诊断没了方向，治疗也无从着手，好在女孩的症状并没有明显的加重。让医生吃惊的是，患者的头部核磁共振检查结果发现了双侧丘脑中央的梗死灶。而该处脑梗死可致患者出现嗜睡和认知功能下降的症状。但是，女孩的家人怎么也不理解，为什么才20岁出头的姑娘就脑梗死了呢？
年轻人脑梗死的发生概率较低。而诱发年轻人脑梗死的原因复杂，想精准找到病因很难。难道就要让20多岁的女孩终身用药吗？
头痛伴发脑梗死，医生找到罪魁祸首
女孩母亲无意间的一句话提醒了医生。原来，女孩月经一直不太规律，而且经常头痛，头痛有时跟月经有关。年轻人脑梗死伴发经常性的头痛，会是卵圆孔未闭导致的吗？
卵圆孔未闭
卵圆孔未闭是成年人中最常见的先天性心脏畸形，指的是人体在3岁以后卵圆孔仍然无法闭合。统计显示，每4人中就有1名卵圆孔未闭患者。
一直以来，卵圆孔未闭被认为并无危害性，因其对心脏的血流动力学没有影响。不过，近年来，研究发现，卵圆孔未闭和脑卒中、偏头痛之间存在着密切的联系。尤其是对于不明原因中青年脑卒中患者，约40%~50%的发病与卵圆孔未闭有关。
最终，对女孩经过详细的检查后，医生诊断其为卵圆孔未闭。在对女孩进行了卵圆孔未闭封堵术和相应的抗栓治疗后，女孩出院了。
卵圆孔未闭可致脑卒中、偏头痛
卵圆孔未闭的直接后果是导致体循环和肺循环的交通，使得肺循环的物质可以不经过肺，直接进入体循环。这些物质可以是栓子，也可以是其他在正常情况下能够在肺部被吸收或发生化学反应的物质。
卵圆孔未闭可致脑卒中的发生，很有可能是由于下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、脂肪栓或者外伤栓等经未闭合的卵圆孔进入患者左心系统，进而引发一系列的临床症状。而卵圆孔未闭导致的头痛，可能是由于患者微血栓或其他血管活性物质由未闭合的卵圆孔不经肺代谢，重新进入血液循环所致。
既往研究认为，卵圆孔未闭的发生率随着年龄的增长有所下降。所以，卵圆孔未闭更多见于年轻人，尤其是30岁以下的人群。对于该类人群，针对病因治疗，封闭开放的卵圆孔，有助降低其脑卒中的发生率，并缓解偏头痛的症状。