在《黄帝内经》对失眠与睡不醒的病机讲得很清楚，与营卫二气有关，“阴虚目不瞑”，这里说的阴虚不是指肾阴虚，而是指阴分之中的卫气不足而失眠，说的是卫气不得入于阴，《素问·逆调论》：“胃不和则卧不安”也不单是说吃撑了睡不好，而是脾胃不和是引起失眠的根本原因，同时也是睡不醒的根本原因，下面有两个病例说明一下这个情况。
1、失眠3年
男，33岁，公司高层，严重失眠，经常彻夜难眠，夜里最多能睡3小时，睡得迷迷糊糊的。记忆力减退，反应力迟。面色比较萎暗，精神差，偶见口苦，大便略干，小便还算正常，舌淡红苔薄黄腻，脉象弦滑。
曾到医院就诊，医生考虑他工作压力大，用逍遥芄加减治疗了半月，没有明显的改变，又用半夏厚汤调理了半月，失眠还是失眠
我拟方：川厚朴，槟榔，白芍，知母，黄芩，草果仁，生甘草、石菖蒲，远志，。
三诊后症状明显减轻，每日至少能睡眠六小时。第二天精神好且不影响正常工作。
2、嗜睡2年
女，27岁，保险公司精算师，主要表现为白天经常头目昏沉、困倦，老打瞌睡，即使夜里睡得很足，第二天仍犯困，食欲差，脾气急燥，手足心出汗，舌红苔薄白，脉弦数。误以为是肾阴虚症，服用六味地黄芄，之后有口干上火症状。
我拟方：川厚朴，槟榔、赤芍、知母、黄芩、草果仁、生甘草、北柴胡，茯苓、 1疗程后白天老打瞌睡的情况缓解了，但刚上班半小时又昏沉欲睡，太阳穴处偶有1～2分钟胀疼上方加栀子，丹皮，
后用温胆汤加白芷泡脚1周后，上班就不再打瞌睡了，跟踪回访也没有再复发
大家来看一下这两个用药，前7味药都是相同的，两方略有加减就可以调理截然不同的两个病症，
主要的原因是们的病机都是相同的，都是：痰湿内阻，使营卫之气流行不顺畅，卫气不进入阴就失眠，卫气不能入阳就打嗑睡、睡不醒，
逍遥芄是疏肝解郁的，六味地黄芄是滋补肾阴的，都不能去除痰湿，而草果、厚朴开痰散结、槟榔健脾,宣泄破坚和中;知母善治阳明独胜之热，草果燥湿散寒，黄芩清热燥湿,对于失眠加石菖蒲，远志安神定志，对于打瞌睡用柴胡、茯苓疏肝理气化湿。
从这里看，抓病机，活用方，是多么重要。