不惧怀孕“拦路虎” 流产是许多女性心中难以名状的痛与普通自然流产不同抗磷脂综合征会常常导致女性反复流产、反复胚胎种植失败让很多女性失去孕育宝宝的希望崔崔就深受其害……
崔崔（化名）第一次怀孕是在2019年，孕期本来都是很顺利的，但是到了28周时，崔崔发现宝宝没有了胎动，到了当地医院检查，B超诊断发现宝宝已经胎死宫内。
这种突如其来的变故对于作为准妈妈的崔崔来说，无疑是巨大的打击。
2023年6月，崔崔第三次流产，前两次流产，崔崔没有考虑过是身体疾病，而认为主要是自己工作压力大、作息不规律。“我一共经历三次流产，以前没想过生宝宝会这么艰辛，我只想和其他人一样，做一个普通妈妈，怎么这么难？”已流产三次的崔崔说道。
直到第三次流产的发生，崔崔和她的家人才意识到问题的严重性。
为了继续自己的生育计划，崔崔来到 复发性流产专科门诊 ，经过一系列的辅助检查，崔崔抗β2抗体7.27AU/ml，抗心磷脂抗体17.70GPLU/mL↑，同型半胱氨酸10μmol/L，被确诊为 “复发性流产”“抗磷脂综合征”“高同型半胱氨酸血症” ，予以对症治疗。
2023年9月，崔崔再次怀孕，家人的兴奋不言而喻，随之而来的是各种担心……能把这个宝宝健康地带到世上吗？怀揣着不安，崔崔再次来到专科门诊，查血HCG 317.0IU/L，抗心磷脂抗体IgG21.50GPLU/mL↑，连红琴医生根据崔崔的身体情况制定了一系列保胎治疗方案。
停经42天时，B超示胚芽5mm，见胎心，继续予以对症保胎治疗，定期复查肝肾功能、血常规、凝血功能均正常。
对于“产科抗磷脂综合征”的患者来说，治疗效果是会根据患者的具体情况有所不同的。一部分产妇经过基础治疗就可以成功保胎，也有一些患者需要升级甚至更进一步的治疗才能达到目标——幸运的是崔崔属于前者，我们也祝福她在专科门诊的守护下顺利迎来健康的宝宝。
抗磷脂综合征
“抗磷脂综合征”
不止崔崔没听说过
好多人可能也都是第一次听到
抗磷脂综合征是一种由抗磷脂抗体引起的自身免疫性疾病，主要是让患者处于高凝状态从而导致临床症候群。它的临床表现分为两大类：一种是反复血栓形成，一种是导致各种病理妊娠，后者又被称为“产科磷脂综合征”。 产科磷脂综合征： 3次及以上的连续孕10周以内自发性流产；或者1次及以上的孕10周后死胎妊娠；或者1次及以上在孕34周之前出现子痫、先兆子痫及胎盘功能不全等症状。 对照崔崔的情况： 出现一次28周胎停化验检查提示抗磷脂抗体持续升高是一种典型的“产科抗磷脂综合征”（OAPS）
01 抗磷脂综合征的表现及后果
在临床上，主要以动静脉血栓形成、病态妊娠、血小板减少等症状为表现，其他表现还包括溶血性贫血、网状青斑、心瓣膜赘生物、舞蹈症以及神经精神症状。
（图片来源于网络）
1 血栓 身体里任何一个部位的血管都可能会出现血栓，最常见的会出现在外周血管、脑血管及心、肺、肾等脏器的血管。崔崔患有高同型半胱氨酸血症，同型半胱氨酸过高，会使母体进入血栓前状态，引起胎盘血栓形成。2020版自然流产专家共识建议同型半胱氨酸升高患者为明确原因，可进行 叶酸代谢基因检测 。我院已开展叶酸代谢基因检测，对于复发性流产患者，可以根据叶酸代谢基因情况指导整个孕期的叶酸补充剂量。2 孕期表现 流产：大约一半左右的抗磷脂抗体综合征孕妇会出现流产。其他表现：先兆子痫、妊娠高血压、胎儿生长发育迟缓、胎儿窘迫及早产等。 3 灾难性表现 少数病人可以出现灾难性抗磷脂综合征，在数天之内出现广泛血栓，导致大脑，心脏，肝脏，肾脏以及胃肠道的梗死，从而造成多器官功能的衰竭甚至死亡。
02 抗磷脂综合征的诊断
抗磷脂综合征分为原发性及继发性，继发性多见于系统性红斑狼疮或类风湿关节炎等自身免疫病。
对于原发性抗凝脂综合征的诊断，不仅要排除自身免疫病、感染、肿瘤等疾病引起的血栓，还要对已知的心血管危险因素、肾病综合征、恶性肿瘤、遗传性血栓倾向、口服避孕药、卧床等多方面因素进行甄别。
03 抗磷脂综合征的治疗
抗磷脂综合征是一种自身免疫疾病，它引起反复胎停的机制是抗磷脂抗体可通过多种途径促进血栓形成，可以引起胎盘血管内血栓形成，影响胚胎的血液供应而导致胚胎发育不良、甚至死胎等。同时，它能抑制滋养细胞增殖及子宫螺旋动脉的血管重铸，导致HCG增长缓慢，胚胎在早期生根发芽阶段就受到影响。
为防止再次不良妊娠的发生，常用的药物是 抗血小板*制剂抑**和抗凝剂 ，两种药物均有改善血液循环的作用。
目前对于抗磷脂综合征治疗包括阿司匹林、肝素及低分子肝素、华法令、糖皮质激素、羟氯喹、必要时静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、免疫吸附等多个治疗方法。
究竟选择哪种方法， 需要根据患者是否继发其他免疫疾病、血小板水平、是动脉或静脉血栓、既往血栓史情况、既往流产史情况等多方面情况，进行个性化的分层治疗。
一次不良妊娠可能是优胜劣汰
但是2-3次以上的不良妊娠必须引起重视
积极查找原因
针对原因进行治疗
让更多有相同困扰的孕妇
拥有孕育健康宝宝的希望