还记得前些日子在泰国旅游的孕妇被丈夫推下悬崖的事吗？有消息称孕妇丈夫是一个十足的赌徒，并且这次伤害妻子的事也是早有预谋的，是为了获取更多的赌资。此消息一出，立即有人称孕妇丈夫沉迷于赌博，可能是一名病理性赌博( pathological gambling,PG)的患者，而大多数的人不仅对他想用精神疾病作为借口开罪的事表示气愤，也产生了疑问，赌博也是能赌出精神障碍吗？带着这个问题，我们一起走进今天的文章。
赌博成瘾，这是病，得治！
赌博：是指以赢钱为目的，参与由机会决定其结局的游戏或类似游戏的活动。少数赌博者(至多5%)会产生赌博相关问题，那些问题较严重的人可能会符合病理性赌博( pathological gambling,PG)的诊断标准。
病理性赌博的患者沉溺于赌博，沉溺于重温以往的赌博经历，并时刻计划下一次的赌注，想办法弄钱去赌博；久而久之为了获得更大的满足感患者甚至需要不断增加赌注来取得所希望的兴奋；他们也曾多次努力去控制、减少或停止赌博，但都失败了。
很多患者想要戒赌，并尝试减少或停止赌博时则烦躁不安或脾气暴躁；输了钱后，常常在另一天又去赌博，想赢回来，这样的活动周而复始，使自己越陷越深；欺骗家人、医师或其他人，掩盖参与赌博的程度，害怕周围人指导自己的现状不肯再允许自己独自行动，丧失赌博的机会。
多少本应该拥有幸福人生的人，为获得赌资进行违法活动如伪造、欺骗、偷窃或贪污等罪行；又有多少人因为赌博而妻离子散、前途尽毁；依靠他人提供钱财来解决由于赌博引起的严重的经济困难。
如果您是一位上诉症状符合四条的赌徒，那么您就可以确诊为病理性赌博( pathological gambling,PG)。
我不想越陷越深了，我该怎么办？
- 药物治疗是你的首选：
1.阿片受体拮抗剂
阿片受体拮抗剂(如纳洛酮、纳美芬)作用于中脑边缘DA奖赏环路，减少DA的释放,能够降低成瘾行为的冲动性，并延长成瘾者的操守时间。
2.心境稳定药( mood stabilizers )
心境稳定药用来治疗病理性赌博是基于PG 的冲动控制障碍特征，其临床特点与情绪障碍,特别是双相性人格很相似，比如冲动行为、情绪波动、判断力差和思考浮夸,且常与其他精神障碍疾病合并存在。
3.抗抑郁药
有学者提出，病理性赌博障碍属于一种强迫行为， 所以能够治疗强迫行为的抗抑郁药物，也可以用在治疗病理性赌博。如选择性5-HT再摄取*制剂抑**类的氟伏沙明、 舍曲林等，以及NE-DA选择性再摄取*制剂抑**安非他酮等。药物使用时通常是选择中-高计量，疗程亦长于抑郁症，但临床效果不甚一致。
4.谷氨酸能药物
前期研究提示谷氨酸能药物对于减少冲动症、该善认知灵活性。
- 心理及行为治疗，从根源解决赌博成瘾问题
1.认知行为治疗
治疗过程中，患者学会并且实施一些技巧和策略来改变前文所述的模式，从而干扰成瘾行为。认知疗法是矫正患者对赌博的不当预期心态，增强自我处理问题的能力，如社交技巧训练及压力调适等等，此方法需要在心理治疗师的指导下完成，也需要患者有意愿配合,家人给予支持和帮助。
2.厌恶与想象疗法
治疗方法包括厌恶治疗、想象脱敏以及实地暴露。阻断赌博与愉快情绪之间形成的条件反射，同时建立赌博与厌恶、恐怖情绪之间的条件反射。
3.动机治疗与短期心理千预
动机性访谈是种协作的 、以咨客为中心的访谈技术，引导咨客改变内在动机。动机性技术通常包括化解患者的阻抗，并以无倾向性方式与患者探讨特殊行为的利弊， 分5个阶段有计划分步骤进行：
(1)前沉思阶段一 为试图改变的赌博成瘾行为提供某种特定的思想。
(2)沉思阶段一引 导赌博成瘾者开始考虑改变自己的行为。
(3)积极考虑阶段一对戒赌做出周密而严格的计划。
(4)行为改变阶段-赌博成瘾者不再恋赌、参赌。
(5)巩固和维持阶段一以期达到戒赌成果的巩固。
短期心理千预通常持续不到10分钟，少于4次，其内容变异大，可能具有强化动机的作用。（推荐）
4.自助法
尽管这一方法对于大范围人群都有效，但是对于那些不满足赌博成瘾诊断标准，并且认为心理干预花费太高或者太密集的人来说更有优势。最普遍的提供相互支持的自助组是戒赌者互诫会( Gambler's Anonymous,GA),是以戒酒互助会的12步模式为基础。
5.婚姻家庭治疗
此种治疗促进家属以积极态度对待患者、给予关心和支持,创造温馨的家庭环境对病理性赌博的治疗具有积极意义。
(三)神经调控治疗
对 Parkinson（帕金森）病(PD)患者的研究提示了DA在PG中的作用：PD患者在接受DA受体激动剂治疗时，PG的发病率明显增高；此外精神活性物质安非他明能够增强PG患者的赌博欲望。这说明多巴胺类物质可能是PG的病理生理基础。
采用放射性配体PET研究定量患者脑内的丘脑底核( subthalamic nucleus)深部脑刺激( deep brain stimulation)( STN-DBS),如前所述,PD患者PG发生率显著增高。 STN-DBS是将电极植八丘脑底核以增加神经传递，常用来治疗晩期PD。这种外科术最初的目标是减少左旋多巴相关的运动症，研究发现 STN-DBS可以减少PD患者的PG然而,也有报道在 STN-DBS之后继发了PG。
赌博不但侵害了家庭的幸福安宁，还易引发其他社会矛盾，造成系列恶性事件的发生。但如果您已经沉迷于赌博而无法自拔却又无计可施时，精神科医生可能是你最好的帮手。
