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今天想分享一例非常典型的双相情感障碍患者的治疗全过程。

患者今年18岁，3年前确诊为“青少年情绪障碍”，药物治疗后无明显缓解，再次就诊诊断为“双相情感障碍”，住院治疗2次，服用多种药物治疗后病情仍然反复发作，于2022年9月到我院就诊。

在门诊，患者的父母告诉我，患者目前睡眠差，对什么都提不起兴趣，怀疑有人针对他、背后议论她，耳边凭空听见有人让他去撞墙，莫名其妙就开始发笑，胡言乱语说父亲是他的儿子，晚上不睡觉出去乱走，兴奋、易激惹，到处乱发脾气，与家人敌对情绪强烈，随意打骂家人，不承认自己患病，不愿去上学。

考虑到患者才18岁，不愿看他一直浑浑噩噩地过日子，也不想家里永远都不得安宁，所以下决定来医院做手术治疗。但同时患者父母也提出了自己的疑虑，手术安全吗？能根治吗？网上说手术会把人做傻是不是真的？

这些问题，我们并非第一次听到了，几乎有半数患者家属都提出过相同的困惑，我们也在不同渠道多次回应。神经外科手术的术后风险不外乎出血、水肿、感染，像我科进行的手术属于神经外科的微创手术，这些风险绝大多数情况下不会出现，即使出现，也会治愈或者自愈。

同时为了保障手术的安全性，术前对患者进行充分的检查评估，确定有手术适应症，排除手术禁忌症，对疑难病例做好多学科会诊，提前做好意外情况应对预案；应用CT+MRI+DTl融合精准定位，术前做好手术规划，有效避开血管及运动及感觉神经；术中严格规范无菌微创操作，切口小3厘米，骨孔8毫米，入脑电极2毫米，调控病灶范围控制在3~5毫米；术后ICU观察1晚，动态复查头部CT，严密观察生命体征，确保患者的绝对安全。

听完介绍，患者父母终于放下心来，配合医护人员进行患者的术前检查，于入院后第7天进行了手术治疗。术后，患者的情绪稳定了，心情也不再那么紧张，幻听妄想等症状得到控制，对父母的敌对情绪缓解，特别听父母的话，一些术前的怪异行为也消失了，对出院后的计划，患者表示自己肯定要继续上学，不让父母操心。

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临床治疗上，有近3成患者会发展成重症双相情感障碍，即药物治疗无法较好展现疗效，治疗的过程变得复杂且漫长。在此过程的关键阶段，监护人要客观、正确地选择多种治疗方法和综合治疗措施，比如选择手术和药物相结合的治疗方式，同时加强对精神病患者的日常监管和健康辅导，只有这样，这些患者才能获得较好的治疗效果和预后。

致广大读者：

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