由于疫情的原因，今年的公众假期延长了，但很多肿瘤病人已经心急如焚了，这两天，我也接到很多患者和家属的电话，满满的都是焦虑：“我们肿瘤也是急诊啊，晚一天治疗都不一样”；“我节前做了治疗有点发热，我要赶快回病房”；“疫情期间，到你们医院就诊要注意什么”………等等。今天就给大家谈一下，疫情防控期，肿瘤病人就诊的建议
一、肿瘤病人是不是急诊病人：
肿瘤是慢性病，大多数病人不是急诊病人，但需要限期治疗。
1.那什么是急诊那？
就是那些症状特别重，马上或可能要危及生命，必须立刻诊治的疾病，所谓症状特别重，是指出现昏迷、突然的活动能力丧失、高热不退、不能缓解的疼痛、呼吸困难…..等。在疾病上，主要有交通事故导致出血，骨折；各种疾病导致心脏和呼吸功能衰竭；脑卒中…..等。根据国家法律、法规的相关要求，我们每个地区都有完善的急救体系，每个综合性医院也都设置有急诊科，并且根据病情的危重程度分级处理。任何人遇到急诊的情况，都可以拨打当地的120急救电话。
2.绝大多数肿瘤病人都是需要在限定时间内尽快治疗的病人，但不是急诊。
肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。根据其细胞特性及对人体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤（癌症）两大类。作为良性肿瘤，绝大多数不会恶变，生长缓慢，如果不出现症状，多年也对机体影响较小，如皮下的纤维瘤、脂肪瘤；子宫肌瘤等；也有一部分良性肿瘤具有转化为恶性肿瘤的潜力，或者具有恶性肿瘤的一些特点，例如部分结直肠的息肉可发展为癌， 部分交界痣和混合痣可能恶变为恶性黑色素瘤，胃肠平滑肌瘤等，这种肿瘤在发展为癌之前，生长也较为缓慢，如果肿瘤不大，不需要紧急处理。
大家所说的，必须马上治的，多指恶性肿瘤，但恶性肿瘤在治疗前需要明确：是不是癌症、有没有转移、病人的身体情况能不能承受治疗。都需要一定的检查、准备时间，必须明确肿瘤的诊断、术前分期、选择好治疗方式后才开始治疗。因此，我们说恶性肿瘤“马上”治疗，是指在限定时间内必须治疗，加上检查时间，这个“马上”一般是指在发现后7-30天内治疗，并不是说一天都不能拖，或者说拖几天就要转移了。
还有一些不能明确良、恶性的肿瘤，例如我们在体检中发现的肺结节、甲状腺结节、乳腺结节，根据国内和国外的指南，部分结节是可以观察而不处理的，例如初诊发现的8mm以下的肺结节，经过B超检查发现的TI-RADS 3以下的结节等，都可以按照指南观察在1-12月不等的时间后再次复查。
3.在治疗中的恶性肿瘤病人，那些情况不需要马上处理。
很多恶性肿瘤都不像一些人谣传的：“发现就治，住院一直治到死”。根据恶性肿瘤的分期和特点，很多早期肿瘤往往经过不长时间的治疗后，就可以出院康复了。一些中期恶性肿瘤，在完成手术、放疗、化疗等的综合治疗后，也是可以出院观察、定期复查的。即便处于治疗的患者，也不是都一直住在医院，例如化疗一个周期是21天，但用药大多在7天内，剩余时间就是出院观察。 而一些服用靶向药的患者，虽然需要终身服药，但并不需要住院，也只是按照规定的时间复查就行了。因此，请注意你的出院证明、咨询你的主治医师，在下列情况不需要立即住院治疗。
（1）首先，对于已经完成治疗计划，在康复期和观察期的患者，只需要定期复查，不需要住院！在自我感觉没有不适的情况，也是可以适当延长复查的时间，例如医生嘱咐3月复查，延长15天也是可以考虑的。
（2）在治疗间歇期，如肺癌化疗后出院到下一次化疗的时间、或者食管癌术前放疗后等待手术的时间，都需要病人注意监测血常规和肝肾功等检查，这些也是不需要住院的，而且这些检查一般在很多镇（区）医院都可以查，因此，在附近医院复查再咨询医生或你的主治医师就可以了。
4.肿瘤中也存在急诊现象，这些情况是要立即就诊的。
肿瘤也有急诊的情况，这种情况往往出现在晚期恶性肿瘤中，根据原因可分为压迫性、出血性、代谢性和治疗后并发症所引起的急诊。
（1）肿瘤压迫或外侵周围脏器：如肺癌导致上腔静脉压迫综合症、脑转移癌导致颅内高压、急性脊髓压迫综合症、恶性心包积液、消化道梗阻等，这些情况大多发生在晚期恶性肿瘤中，可以导致患者呼吸困难、顽固性头疼、活动障碍或丧失活动能力、腹胀、腹痛等，需要马上处理，严重会危及生命。
（2）出血：能够及时发现的出血多见于肺癌和消化道癌，原因是恶性肿瘤侵蚀周围血管，如果出血量大，需要立即处理。
（3）代谢性：如急性白血病、巨大淋巴瘤等，由于组织溶解产生大量相关物质入血，发生高钙、高钾、高尿酸血症等，导致肾功能衰竭、意识模糊等危险。
（4）治疗中的并发症：最多见的是化疗后粒细胞、血小板减少，导致患者感染、出血。
6.对疫情期间肿瘤的就诊建议
（1）肿瘤急诊是需要马上就诊的，患者需要立即到就近的专科医院或肿瘤专科就诊；对于已经威胁生命的情况，可以使用120系统。
（2）对于治疗已经结束后的定期复查，可以根据情况后延后检查；对于化疗等治疗间歇期的常规复查，如血常规、血生化检查，建议在家附近有条件的医院检查。
（3）合并有糖尿病、高血压等的慢性病的患者，请先评估自己的身体情况，因为现有的治疗方法，都会降低病人的免疫力，在疫情期间，会增加治疗的风险。
（4）现在很多地方都启动了重大突发公共卫生事件一级响应，不带口罩都涉及到违规。因此，如果有疫区直接或间接接触史，请按照相关规定居家隔离14天，如果没到隔离时间到医院就诊，甚至隐瞒情况，就涉及违法了。
（5）有发热的病人先到国家指定发热门诊就诊，就诊前请带齐曾经治疗的病历复印件、检查报告、出院证明等，方便医生尽快判断。
（6）对肺的小结节、甲状腺小结节等，如果医生建议可以观察或延后治疗，不需要马上住院治疗。
二、到医院就诊需要注意什么？
1.一定要看政府公告、医院通知！！！
现在很多地方都启动了重大突发公共卫生事件一级响应。给一般群众的要求就是“宅”、“戴”口罩、“洗”手，多地的交通也受到了限制。因此，在上医院时，一定要事先看当地政府的公告，提前安排交通路线和搭乘工具。医院也是公共场所，为了限制人流聚集，很多医院也实行了新的就诊路线，有单向进出、单门进出等举措，请就诊前一定关注医院的网站、公众号的通知。在就诊途中，请一定做好自我防护（链接昨日的科普）
根据疫情的变化，各级政府和各个医院都会调整防控的措施，因此提醒大家关注最新的公告和通知
- 请尽量采用预约挂号，网上门诊等方式就诊：
医院是人员集中的地方，在疫情期间，应该减少去医院的情况，对于需要就诊的肿瘤患者，请采用预约挂号，因为特殊时期，很多医院都对就诊人数做了限制，甚至暂停加号。预约成功的，也要在规定的时间内就诊。另外，有很多医院开展了网络门诊，可以在家里进行就诊，社会上也有一些医生平台可以帮助你找到主治医生进行咨询。
3.尽量缩短在医院停留的时间
在就诊后，如果仅仅需要门诊处理，请根据医院的标志或咨询导医台，尽快预约检查或取药，然后立即离开医院避免过多的接触人。如果医生建议入院，由于疫情防控期间，很多医院也采用了预约制，所以你可以根据医院和科室的规定，把入院证交到指定的部门，然后迅速离开医院，医院会根据你的病情缓急和顺序尽快通知你。
4.请尊重医院的一切人员，请理解暂时的不方便
疫情期间，四川省肿瘤医院都和其他很多医院一样，院领导和很多干部都取消休假，很多医护人员、后勤保障人员也早早的上了班，忙着做好防疫和应急工作。由于疫情防控的需要，按照《成都市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部通告》的要求，进大门、进门诊、进各个住院楼，所有人都必须带口罩，保安也要测体温甚至进行登记，医院食堂对工作人员和住院病人、家属都实行预约订餐。疫情防控期间，你们来看病也不如平常方便，医护人员是不多的、能近距离接触你们的人，请尊重他们！保安、护工、食堂工作人员、后勤保障人员等也承担着防控很重要的工作，比平常辛苦了很多，请尊重他们！
疫情期间，让我们同舟共济，互相尊重，互相理解，一起打赢这场攻坚战！
