【重磅】
《更年期的智慧》，作者：（美）克里斯蒂安·诺斯鲁普博士，白文佩、张海澄译。
这是一部指导女性度过波动的更年期的专著，2010年3月由中信出版社出版发行。
【专家推荐】
对于每位对自己的身体、精神和灵魂感兴趣的女性而言，这是一本杰作。
——凯若琳•密斯博士
《心灵解析》作者
以下是第八章第四节。
第四节
绝经前严重出血
许多女性在绝经前都会经历严重而不规则的阴道出血，这是因为过多的雌激素引起子宫内膜过度生长，各种情绪应激可能会加重这种情况。与正常月经周期中子宫内膜生长然后脱落的过程不同，过多的子宫内膜组织生长之后以紊乱的方式脱落，表现为淋漓出血或严重出血。
什么叫严重出血呢？
许多女性在月经第一二天都会出血较多，并对工作稍有影响，但我们认为这属于正常范围，使用以上提到的较为温和的治疗方法就可以减少出血。
但是如果出血使你必须每月待在家里两天或更长时间而不能正常生活时，或经常好几块卫生巾都很快会被经血浸湿，并弄脏衣服或睡袍时，或者你已经被诊断为缺铁性贫血时，那么就需要采取行动了。
出血的智慧:你在流失生命能量吗
我经常问病人，她们严重地出血，是否已将生命的血液流入没有生气的、根本不需要的工作或关系中？
是否付出多于回报？
是否某人或某物像恐怖怪物一样消耗她们的能量？
我建议她们独处一段时间，坐在地上，为自己获得能量的指导或提升而祈祷。
月经过多的躯体原因除了激素失衡，躯体疾病也可以导致月经过多。子宫肌瘤是最常见的造成出血过多的原因。
子宫肌瘤是否引起出血过多主要取决于它在子宫壁的位置。
黏膜下子宫肌瘤最容易发生大量出血，因为肌瘤正位于子宫内膜下方，增大了子宫内膜的面积而导致出血增多。
子宫腺肌症是引起严重出血的又一病因。
当子宫内膜腺体生长入子宫肌层时，便形成了子宫腺肌症。
这些异位生长的子宫内膜产生的血液无法排出，便在子宫肌层内形成了血液小池。
一段时间以后，子宫变大、呈海绵状、充满血液，正常的子宫结构被破坏，造成异常出血。
由于子宫肌瘤和子宫腺肌症都与雌激素过高、孕激素过低、前列腺素F2-α和胰岛素过多有关，因此，激素和躯体因素经常同时存在。
严重出血的预防和治疗
我建议你每年做一次体格检查及宫颈防癌涂片。
尽管大多数出血是良性的，而且可以用我建议的方法治好，但你仍应确认没有其他因素导致出血。
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饮食和维生素：按照第七章所列出的激素平衡饮食进食，特别应补充抗氧化剂和维生素B。这有助于加强血管壁张力并利于肝脏降解和清除体内过量的雌激素。
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复合维生素B：服用中高剂量的维生素B有助于中和过量的雌激素。
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维生素E（混合生育酚）：400IU，一天两次。维生素C与维生素P复合制剂：每天1 000-5 000mg。
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维生素A （如β胡萝卜素）：每天25 000IU。
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铁添加剂：对许多严重出血的女性来说，疲乏常是首先被察觉到的症状，因为缺铁性贫血可导致疲乏。请务必到妇产科医生那里就诊，检查导致出血的病因。同时检测血液，如果血色素低的话，应该补充铁剂。建议剂量是每天15mg，但你可能需要服用3~4倍的剂量直至血色素恢复正常。一些女性使用铁剂甚至可以减少月经血量。我所知道的吸收得最好的铁剂是ANR27+。它是缓释的，不会引起胃部不适或便秘，并且很容易被吸收。它巳经使我的许多病人血色素恢复到正常——而其他铁剂则未能达到同样的疗效，它还使一些女性免受手术之苦。
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针灸疗法和传统中医：见本书相应部分。
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蓖麻油袋：见本书相应部分。
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天然孕激素：一种含2%天然孕激素的非处方膏剂可以用于缓解严重出血。从月经周期前两周或三周起，将1/4~1/2 茶匙的孕激素擦在手掌或皮肤的柔软区域，每天两次。月经来潮时停止，一周或两周后再次开始。如果这种方法有效的话，3个月后就会产生疗效。对于一些女性来说，2%的天然孕激素量不足以抵消雌激素的作用。医生会开出作用更强的处方药物，如浓度为4%或8%的Crinone凝胶或微粒化的口服孕激素片（商品名为Prometrium）。Prometrium的用法为月经前两周每天服两次，每次100~200mg.
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非甾体类抗炎药物：从月经的前一两天起，每天服用一粒非甾体类抗炎药物，如布洛芬、蔡普生或酮洛芬，直到过量出血被止住为止。建议使用最小有效剂量。已经确认非甾体类抗炎药物可以减少月经量，因为它可以抑制前列腺素F2- a的过度合成。
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合成孕激素：当天然孕激素无效时，有时需要使用一种高效的合成孕激素——甲孕酮醋酸酯（商品名Provera）。我仅建议使用这种合成的孕激素，对于其他药物治疗无效的子宫肌瘤出血，这种药物尤其有效。Provera的用法是月经前两周，每天一次或两次，每次10mg，停药两周后重新开始。治疗3个月后，出血量就会明显减少。尽管Provera有一定的不良反应，但与失去子宫相比还是可以接受的。
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口服避孕药：对许多因子宫肌瘤、无排卵、相对于孕激素而言的雌激素过多症，或多种因素导致的严重、不规则出血，口服避孕药有很好的疗效。尽管这并不能真正治愈疾病，但如果除此之外只有手术的话，仍是个不错的选择。
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分段诊断性刮宫：这是治疗严重出血的标准手术方法，包括刮去子宫内膜和多余组织。它通常可以减轻症状，但不能完全解决问题，通常也用于确认由某些特殊原因引起的出血。
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子宫内膜去除术：这种手术是用激光或烧灼的方法去除子宫内膜。因为子宫内膜被手术去除了，所以月经不再来潮或经量变得很少。此方法禁用于有生育要求的女性。子宫内膜去除术对于各种难以治疗的出血效果很好，而且常常只是一个门诊手术。术者应当非常熟练，而且应很有经验。可以请大学医学中心或教学医院帮助推荐术者，也可以打电话询问当地医院。你所选择的术者必须是有执照的妇产科医生。
我已经建议一些女性施行这种手术，一部分人疗效很好。
我的一位读者写信给我说：“3个月前我接受了子宫内膜去除术和输卵管切除术。在44岁时以两种方式绝育，但我心存感激，因为它治愈了我连续数星期不断的出血和血块。现在我没有月经了！是的！”
（图片来源于pexels）
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《更年期的智慧》第七章回顾
01面对超重泰然处之
02控制中年体重五步骤
03解读不平衡因素
04激素平衡的饮食计划(1)
04激素平衡的饮食计划(2)
05平衡中年时期膳食
06最后的障碍：接受我们的机体
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