男，77岁。本例是24h Lorenz散点图。提示室性早搏，可见室性并行心律。
图2、图3是图1的12导联同步图。
图2心电图分析：
R1-R3的 P波（红色标记）在I、II、III、aVF及胸导联直立向上，avR倒置，PR间期0.12s，PP间距0.94s，所以基础心律为窦性心律。
P4-P17是房性P（蓝色标记，P6疑是和R6融合），P4-P12、P13-P17表现为房性心动过速（P11漏传），P12、P13联律间期1.1s，是加速的房性逸搏。
R6、R9宽大畸形，前无相关P波，有代偿间歇，为 室性早搏 。R9需要和房速伴差传鉴别。
V1呈rSr'型，时限小于0.12s，提示不完全性右束支阻滞。
心电图诊断：
1.窦性心律，
2.房性心动过速
3.室性早搏，
4.加速的房性逸搏，
5.不完全性右束支阻滞。
图3心电图分析：
R20、R22-R25为 窦性心律。
P13-P21 为 房性心动过速,蓝色标记的是房性P，P17、P21漏传。
R16、R19、R21宽大畸形，前无相关P波，有代偿间歇，为 室性早搏 。
R16 形态介于窦性QRS和室性QRS间，其前必有房性P'波，P'R间期0.12s,提示为 房﹣室 室性融合波 ，是房性激动与室性激动共同引起心室除极产生的融合搏动。
相关知识点：
一、室性融合波
两个起搏点的激动同时或几乎同时引起心室除极产生的融合搏动，称为室性融合波。在室性早搏、室性心动过速、室性并行心律、心室起搏心律、加速的室性逸搏和加速的室性逸搏心律时经常发生室性融合波。
（一）窦-室室性融合波
在各类室性融合波中，以窦-室室性融合波最常见。一个起搏点位于窦房结；另一个起搏点位于心室。两个起搏点的激动在心室内发生绝对干扰,产生窦-室室性融合波。
心电图上有纯窦性QRS-T波群、纯室性QRS波群和介于两者之间的室性融合波。
窦-室室性融合波的特征:
(1)融合波的QRS之前必有窦性P波。
(2)PR间期缩短,有时也可正常。
(3)融合波的QRS时间比室性QRS时间窄,但比窦性QRS时间宽(束支阻滞例外)。
（二）房一室室性融合波
房性激动与室性激动共同引起心室除极产生的融合搏动。称为房﹣室室性融合波。
产生机制与窦﹣室室性融合波基本相同。
引起房﹣室室性融合波的心律失常：(1）房性心律失常有房性逸搏心律、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。(2）室性心律失常包括从室性逸搏、室性并行性心律到室性心动过等。
二、房内异位起搏点自律性强度中度增高引起的心动过速，称为自律性房性心动过速 。
心电图特征
1、房性心动过速的频率100-250bpm。
2、心动过速的P'波形态通常与窦性P波不同。
3、心动过速呈短阵偶发或短阵反复发作，亦可为持续性。
4、心动过速开始，有P'P'间期逐渐缩短的起步现象，心动过速终止前，心动周期有逐渐延长的倾向。
5、心动过速可伴有房室传导阻滞或束支传导阻滞，但不影响心动过速的心房周期。
6、刺激迷走神经不能使房性心动过速终止。
7、房性心动过速开始于舒张晚期，是4相自动除极化的结果。
8、若有房性早搏插入，不但不能使房性心动过速终止，反而使房性心动过速的频率更快。
9、房性心动过速无须房性早搏诱发。
10、如能记录到房性心动过速的开始，通常以房性早搏或加速的房性逸搏形式出现，房性心动过速终止时的代偿间歇比一个窦性心动周期长。
多数房性心动过速为短阵偶发，少数表现为短阵反复发作，房性心动过速持续存在数月，数月或数年者更属少见。
11、房性P' -P间期可以匀齐，也可不规则。
伴有不同程度的房室干扰、隐匿传导，合并房室传导阻滞者，可有明显的P’R间期延长或心室漏搏、房室传导比例2: 1, 3:1, 4:1,或3:2, 4:3不等。
房率快、房室传导不成比例时，需要和房扑鉴别：
（房速的P波频率100~250/min，F波频率250~350/min。）