天气忽冷忽热是病原微生物大量滋生的时期，因此，也是肺炎和其它呼吸系统疾病感染的高发时期。近日，渭北中心医院呼吸内科成功挽救了一位49岁重症肺炎患者的生命。
患者起初以为自己只是单纯感冒，未在意，没想到病情迅速进展恶化，仅几天时间，就出现了心慌胸闷、呼吸困难症状，患者遂以咳嗽、咳痰4天，加重伴寒战、高热2天之主诉入住渭北中心医院呼吸内科，此时缺氧症状明显，拯救生命刻不容缓！
患者入院后查体显示T 39.8℃，P 120次/分，R 26次/分，BP 110/80mmHg。右肺呼吸动度减弱、语颤增强，右肺叩诊浊音，左肺正常。右肺呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，右肺为著，右肺可闻及胸膜摩擦音。辅助检查显示WBC 16.20，中性粒细胞百分比91.30％，CRP 295.74mg/l, PCT 10.03ng/ml, ESR 83mm/h, FIB 8.3g/L，血糖 10.9 mmol/L,TC 7.45mmol/L, TG 10.38 mmol/L。
入院时胸部CT:右肺实变影，双肺渗出性改变（如下图）
患者入院后，当即给予告病危、心电监测。随后渭北中心医院呼吸内科王磊主任多次组织全科医护人员做病情讨论。根据病史、临床表现及肺CT特点，王磊主任诊断患者为：重症肺炎、2型糖尿病、高脂血症，病情严重且复杂，需进行紧急治疗，并为该患者制定了详细的诊疗方案。
入院后三天复查：WBC 11.65，中性粒细胞百分比78.40％，CRP 133.00mg/l, PCT 2.40ng/ml。胸部CT示感染较前稍有吸收（如下图）。
患者10天后复查胸部CT提示:右肺及左肺上叶舌段炎症较前明显吸收，范围明显缩小。实验室检查：WBC 5.62，中性粒细胞百分比51.70％，CRP＜10mg/l, PCT 0.06ng/ml, FIB 4.7 g/L,血糖 8.2mmol/L。（如下图）
呼吸内科团队及时调整、优化治疗方案，与死神展开了一场时间争夺战。一个个日日夜夜，倾注了全体医护人员的心血。最终在渭北中心医院呼吸内科全体医护人员的共同努力下，成功将该患者从死亡线上拉了回来，该患者咳嗽、咳痰、发热等症状均已消失，现已好转出院。
科普知识
肺炎的严重性取决于局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度，如肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍可认定为重症肺炎。 临床表现：
重症肺炎会有呼吸衰竭的表现，神经系统症状主要有精神萎靡、嗜睡或烦躁，重者可出现意识障碍、视盘水肿、昏迷、惊厥，进而出现脑疝，患儿可因中枢性呼吸衰竭而死亡。
重症肺炎往往还能导致循环系统受累，表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝、发绀加重、肺部啰音增多等。出现休克和周围循环衰竭时会出现面色苍白、皮肤灰暗湿冷、尿量减少、血压下降、毛细血管充盈时间延长。
肺炎的治疗
1.药物治疗：
（1）抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的抗菌治疗包括经验性治疗和抗病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择覆盖可能病原体的抗生素；后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗生素。此外，还应根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有吸入史、住普通病房还是重症监护室、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗生素和给药途径。重症肺炎应重视病原学诊断，及早采集呼吸道标本，采用血培养、血清学检测等多种方法查找病原体。
（2）重症肺炎的治疗首先应选择广谱强力抗菌药物，并应足量、联合用药。①社区获得性肺炎常用大环内酯类联合第三代头孢菌素，或联合广谱青霉素/β-内酰胺酶*制剂抑**、碳青霉烯类；青霉素过敏者用喹诺酮类联合氨基糖苷类。②医院获得性肺炎可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶*制剂抑**、碳青霉烯类抗生素的任何一种，必要时可联合万古霉素。大多数患者需要7～10d或更长疗程。
2.氧疗：必要时转入医院行机械通气。
3.化痰：加强痰液引流。必要时可吸入氨溴索、浓盐水化痰。
4.支持治疗： 增强免疫，以及支持治疗。
重症肺炎会有呼吸衰竭的表现，神经系统症状主要有精神萎靡、嗜睡或烦躁，重者可出现意识障碍、视盘水肿、昏迷、惊厥，进而出现脑疝，患儿可因中枢性呼吸衰竭而死亡。
护理
1.发热护理：高热时应卧床休息，减少耗氧量，可用物理降温，或遵医嘱应用药物降温，静脉补充因发热而丢失的水分与盐，监测、记录体温变化。
2.胸痛护理：胸痛明显者，协助取患侧卧位，指导患者深呼吸和咳嗽时用手按压患侧卧位，采用局部按摩或转移注意力的方法以缓解疼痛，必要时遵医嘱应用镇痛药。
3.咳嗽、咳痰护理：鼓励患者深呼吸，协助翻身及进行胸部叩击，指导有效咳嗽，促进排痰。痰液黏稠不易咳出时，可鼓励患者多饮水，亦可给予雾化吸入。
渭北中心医院呼吸内科为渭北地区第一个呼吸专科，为大荔县人民带来了福音，再也不用担心治病怕奔波，在渭北中心医院即可享受三级甲等医院的诊疗水平，更不用担心治病收费高，渭北中心医院采取二级医院的收费标准，渭北地区合疗、医保患者均可直接报销！ 科室设置床位50余张，拥有一批精湛的医护队伍，医护团队骨干均有第四军医大学唐都医院工作经验。目前已开展肺部阴影早期诊治、多浆膜腔积液诊治（胸腔、腹膜腔、心包腔）、疑难危重症诊治、睡眠相关疾病诊治、咯血的诊治、发热的诊断及治疗、胸痛的诊断及治疗、过敏性疾病诊断及治疗等特色治疗。
呼吸内科王磊主任，副主任医师，医学硕士，国家二级心理咨询师。毕业于第四军医大学呼吸内科硕士研究生，曾在第四军医大学唐都医院工作10余年，在北京*013院医**重症医学科研修1年，现任中华医学会陕西分会内科委员会委员，陕西省医学会内科学青年委员会委员，西安医学会重症医学分会委员，西安医学会肿瘤分会委员，世界中医药协会睡眠委员会委员，发表国家级论文数篇。具有扎实的理论基础，丰富的临床经验，经治病人约2万余人次，擅长呼吸系统常见病、疑难危重症的诊治。独创360度胸膜活检术诊断胸腔积液。