撰稿：云南省阜外心血管病 医院心衰病区 马梦怀 编辑：邓常羽

胆固醇是什么？

胆固醇是人体中很重要的物质，存在于我们的血液中，通过抽血可以检测到。它是人体不可缺少的营养物质，不仅是人体的结构成分之一，还是合成许多重要物质的原料。胆固醇广泛存在于动物体内，植物不含胆固醇，但有植物固醇。人体的胆固醇以脑及神经组织中最为丰富，肝、肾、肠等内脏及皮肤、脂肪组织都含较多的胆固醇。所以富含胆固醇的食物包括动物的脑、肝、肾、肉皮、脂肪等，蛋黄、鱼籽、蟹黄也是高胆固醇食物。

胆固醇摄入过多会产生胆石症、高胆固醇血症，尤其低密度脂蛋白胆固醇，可导致动脉粥样硬化，容易发生心肌梗死、中风等情况，如果有高胆固醇血症，需控制每日胆固醇摄入量。

胆固醇的类型分为以下几种：

1.LDL低密度脂蛋白胆固醇：坏胆固醇，大部分情况下低了比较好（血管里倒垃圾的坏人）；

2.HDL 高密度脂蛋白胆固醇：好胆固醇，大部分情况下不低比较好（血管里清理垃圾的好人）；

3.总胆固醇；

4.非HDL胆固醇：总胆固醇减好胆固醇；

5.甘油三酯：不是胆固醇，也是脂肪的一种指标，常一起检测，高了也不行。

所以医生常常说，你的血脂高，要减肥和吃药了，实际就是降脂治疗，降低坏胆固醇，减少疾病风险。

胆固醇高了怎么办？

胆固醇高，可以通过药物（如他汀类药物），也可以通过其他方式降低。医生会根据患者的情况来判断，例如年龄、吸烟史、高血压糖尿病病史、心脏疾病家族史等来评估；还有通过患者的饮食状况，例如是否有高糖、高盐、高脂肪食品的饮食习惯来评估。如果还年 轻，平日身体健康，无吸烟饮酒史等情况，胆固醇高一些，不用吃药，可以通过改善生活方式，定期观察的方法来控制。

但如果有下面的情况，无论胆固醇高不高，一般均需服用他汀类药物：1.有心脏疾病；2.发生过脑卒中；3. 发生过心肌梗死；4.有糖尿病；5. 外周动脉疾病，有板块、脂肪沉积物等。

除了药物治疗以外，还能通过改善生活方式来降低疾病风险，例如：1、减肥； 2、锻炼身体；3、健康饮食。健康饮食对存在风险的患者来说很重要，避免吃红肉、加工食品，避免吃奶油、乳酪、蛋糕，少吃垃圾食品，少吃糖（特别是传统糕点，含糖量特别高，老年人要特别注意），不吃肥肉，可以适当多吃鱼肉。多吃水果、蔬菜，多食粗粮、含纤维多的食物，同时食物多样化，尤其是蔬菜、水果、菌藻类食物中的膳食纤维有助于降低胆固醇的吸收和促进排泄。另外，植物固醇不易被人体吸收，还可抑制胆固醇的吸收。所以，健康的饮食方法提倡适量摄入胆固醇。