刘女士,52岁,因为反复心慌胸闷加重入院。虽然年龄不是很大,但这个心慌的毛病已经有快10年了。刚开始发作时间短,发作的少,后来越来越严重,期间也反复看过多家医院,吃过各种药物,效果不是太好,吃上药可能会轻一点,一停药就不行,最近实在太难受就再次来我院就诊。可以看到她院外的24小时心电图小时房性早搏接近3万次,一千多次的房性心动过速,房速发作时最快心跳接近200次/分钟。

心脏彩超正常


房速频率高达近200次/分

24小时大量早搏和房性心动过速
经过心律失常团队专家会诊后,考虑患者病史较长,目前的确心律失常较为严重频繁,而且从24小时心电图上看,这种心律失常都是一串一串的,并不固定,起源位置在左侧心房,心脏彩超没有明显结构功能异常,结合年轻女性,考虑起源于肺静脉(肺静脉是和左心房连接的血管,负责将含氧的血回流到心脏),如果射频消融隔离肺静脉后能起到很好的治疗效果。

经过术前准备,择期给患者进行了射频消融治疗,经过腿上穿刺血管,送导管进入左侧心房,画地为牢,将肺静脉和心房之间的电学活动彻底隔绝(不影响血管血液流动),这些杂乱信号就不发传到心房了,看看术后的24小时心电图,刘女士恢复了久违的健康心跳。

术后24小时心电图
其实这种房早,房速,甚至房颤的原理机制差不多,也就是有些心房以外的叛乱分子老是出来捣乱,干扰正常心跳,把这些叛乱分子消灭掉或者困到牢里出不来就可以避免再出现心律失常,一次消融成功率高达80-90%以上(这个成功率仅限于这种肺静脉触发的心律失常,不是所有房性心律失常),是不是很神奇呢?