本文科普医生：董川医生

儿童腹痛的原因非常多，每个年龄段的儿童腹痛的常见原因也不尽相同。

急性胃肠炎属于常见病，我就不说了，这里跟大家谈一下每个年龄段除了胃肠炎，还需要注意的一些比较常见的问题。

婴儿期（<1岁）

这个年龄的宝宝比较特殊，因为他们不会表述，大部分表现是哭闹，但哭闹的原因除了腹痛，还有可能是其它原因，例如饿了、困了等等，所以遇到这种情况，医生也是很头疼的，下面几个常见问题，各位家长可以多注意一些：

1、肠绞痛

《罗马Ⅳ》把它定义为1~4月龄婴儿出现的长期哭闹和难以安抚的一种行为综合征。

告诉你们个秘密，虽然我们都叫它肠绞痛，但其实宝宝到底是不是因为肚子疼而哭闹，现在都还不清楚哦。

如果你的宝宝在这个月龄，每天定时哭闹，每个星期至少3天以上的话，就要考虑这个了；这个问题在婴儿并不少见，常常弄得家长焦头烂额，目前没有有效的治疗方法。

暂时也没有研究说明益生菌有效，所以目前缓解焦虑情绪成了主要的治疗手段之一，家长们只要知道，肠绞痛是不影响宝宝生长发育的，除了定时闹一闹，宝宝吃喝拉撒都是正常的，不需要过度担心，随着宝宝长大这个问题就慢慢消失了。

反之，如果宝宝出现了生长发育落后，肯定就不考虑这个问题，或者考虑不是单一问题了，需要找医生详细看一下有无其它病因。

2、牛奶蛋白过敏

该疾病的发病率大概在1%~3%，有逐年增加的趋势，典型的牛奶蛋白过敏不难诊断，但临床上往往不都是典型的。

一部分患者可能只有单一的症状，例如哭闹。这种情况的哭闹有可能与上面说的肠绞痛表现相似，也可能有区别，例如吃了奶就哭、没有明显的规律性等。

这种表现不典型的牛奶蛋白过敏，即使在我们专科医生手里也是不容易诊断的，除了需要家长们仔细的观察外，还需要做一些相关检查，例如牛奶蛋白回避+诱发试验、查过敏原等。

治疗上，需要母亲回避牛奶蛋白等过敏原，或者更换成深度水解奶粉等低敏奶粉。话说回来，如果怀疑宝宝有这个问题，还是请乖乖就诊吧，毕竟在家乱换奶粉可能使情况变得更糟。

3、肠套叠

该病在婴儿时期是比较常见的，主要原因是婴儿肠道相对长，固定弱，游离度大，易出现相互嵌套。

典型的腹痛表现是周期性的发作，婴儿反复哭闹，部分患儿还会有拍打肚子等表现，例如哭几分钟，停十来分钟，再哭几分钟，又停十来分钟，周而复始。

遇到这种情况，一定要及时前往医院就诊，完善超声检查排除该疾病，因为这个病属于儿童的急腹症，处理晚了可能导致宝宝肠穿孔，甚至危及生命。

幼儿期及学龄前期（1~5岁）

这个年龄段的宝宝自我意识逐渐形成，好奇心比较强，可以交流，但有点不可控，可以表述自己的不适，但有点不太清晰。

在这个年龄段，腹痛的常见原因除了胃肠炎之外，各位家长还要注意以下几个情况：

1、肠系膜淋巴结肿大

很多家长因孩子腹痛，带去医院检查，结果是肠系膜淋巴结肿大，所以这个病引起很多家长的关注，不过这个问题其实大部分情况是不需要处理的。

淋巴结属于人体的免疫器官，遇到身体有异常的时候，例如咽部发炎了、胃肠道发炎了、皮肤发炎了等，我们身体的淋巴结就会反应性的增生，就会变大，肠道的淋巴结亦是如此。

有的比较敏感的宝宝可能会有肚子不舒服的情况，但这种情况处理原发病才是关键，原发病好了，淋巴结自然也就慢慢变小啦。

2、消化道异物

为什么要提到这个呢，因为这个年龄段的宝宝实在是好奇心太重了，拿什么都往嘴里放，又什么都不怕，一不小心就吃进去了。

异物的种类千奇百怪，有的异物是会引起消化道损伤而出现腹痛的，例如尖锐的（枣核等）、腐蚀性的（纽扣电池等）、磁珠等，遇到这种情况，一定要及时就诊。

学龄期（>5岁）

随着年龄的增长，慢慢接触的东西越来越多，饮食慢慢复杂化，腹痛常见的原因也慢慢向成人靠拢：

1、幽门螺杆菌感染（HP）

在我国差不多一半的人感染了HP，HP感染是慢性胃炎的常见病因，主要表现就是腹痛，严重的甚至会发展为消化性溃疡。

HP传播主要通过口-口传播，所以如果家里还有那种尝尝热不热、含一下试试再喂的坏习惯，麻烦尽快改了吧，在家也要提倡单独碗筷、使用公筷哦。

如果家里有人感染HP，但小孩没有症状，是不建议常规检查HP的，但如果有腹痛、消化不良、原因不明的营养性贫血等症状，可考虑完善HP检查。

2、过敏性紫癜

这个病也是这个年龄段的常见病，分为单纯型、腹型、关节型、混合型，其中混合型的是最常见的，腹痛发生的几率也比较高。

主要特点是双下肢的紫癜，紫癜属于皮下出血引起的，和普通皮疹不一样的地方就是压下去是不会褪色的，这个病不能自己在家处理，建议出现类似情况的话，还是及时就诊吧。

3、功能性腹痛

最后把这个放上来，是因为这个是排除性的诊断，因为腹痛来检查的患儿很多，真的查出问题的却并不多，排除了器质性病变之后，我们就会考虑到功能性的问题。

现在儿童学习压力、父母的压力等各种因素促使下，心理因素等原因引起的腹痛也越来越多，功能性腹痛还有很多不明确的地方，也有可能是目前检查还没查出问题，如果小朋友腹痛反复，还是建议定期复查的。

还有其他「孩子腹痛」相关问题怎么办？

我们特别邀请到了 广东省妇幼保健院 儿科 董川医生 ，2月7日（本周日）晚19:00点，来为大家 直播义诊 答疑解惑

直播内容：

1、孩子肚子疼时，可以通过揉一揉缓解吗？2、孩子腹痛时，可以用热毛巾敷吗？3、孩子为啥会腹痛，是肚子里有虫吗？4、孩子肚子疼该怎么办？哪些情况需要去医院？

「孩子腹痛」相关的问题，医生免费在线答疑，等您来问

今晚19:00

广东省妇幼保健院 董川医生

为您解答「孩子腹疼」相关的困惑

火速预约报名

董川医生专业擅长：小儿消化系统疾病，如口腔炎、龈口炎、急性胃炎、慢性胃炎、小儿肠炎、腹泻病、病毒性胃肠炎、秋季腹泻、慢性腹泻、胃肠功能紊乱、食欲不振、便秘等；呼吸系统疾病，如疱疹性性咽峡炎、急性上呼吸道感染、扁桃体炎、急性支气管炎、支气管肺炎等；及小儿常见病，如手足口病、川崎病、传染性单核细胞增多症等。

-END-

1.本文科普医生为董川医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。

2. 以上内容禁止转载，文中未标注图片均来自：123rf.com.cn 正版图片，好大夫在线尊重知识产权保护，如对以上内容有异议，请您联系邮箱xinmeiti@haodf.com。