医院高压氧舱火灾扑救 (医院科室发生初期火灾的处置流程)

一、控制三要素

1.高压氧舱内应尽量减少可燃物。近年来国内氧舱制造过于舒适、豪华,舱内装饰有天花板、壁柜、桌台等,舱壁贴有装饰板,舱内放置沙发桌椅等。这些设施只起到美观和舒适作用,其危害性较大;

A、上述所列均系可燃物。

B、塑料贴面等系化学物质,燃烧后可放出有毒气体和烟雾。

C、天花板、壁柜等占去一定空间,使实际舱容量减少,这对小型舱尤为重要。

D、舱内的管道、电线均被装饰物挡区去里面,防碍检查及维修。因此应该:a取消舱内一切装饰物,即可增加舱有效容积,又可消来灭舱内可燃物。b舱内必须保留的,如蛇形氧气软管、吸痒面罩等。应采用阻燃或不燃材料制作。c舱内的担架、平车的被、单均须纯绵织品,并经阻燃处理。

2.控制高压氧舱内氧气浓度

a、加大高压氧舱体积,我们认为国家应规定,禁止生产小型高压空气舱(6立方米以下)。

b、尽量减少舱内的装饰和物品、缩小地板面积等。

c、加大舱容、原国标(GB12130—89)规定1.5立方米/人。应适当加大,以减少吸氧面罩漏氧气的机会。大、中、小型的舱容不应当相同。

d、加强对测氧仪的研制,测氧仪是监测高压舱内氧浓度的仪器,目前国内生产厂家不多,但各氧舱均反应目前国产氧舱所安装的测氧仪有所欠灵敏,欠准确,不耐用等缺点。因此,研制新型的测氧仪是当务之急。应向全国科技界呼吁尽快研究出灵敏准确可靠使用方便经久耐用价格便宜的测氧仪,最好有灵敏的报警装置。

e.高压舱应装有灵敏的自动、手动换气装置,使舱内氧浓度达24-25%时,能自动换气,使舱内氧浓度下降。

f.研究一种能吸收舱内氧气的装置(化学、物理)可吸收舱内过多的氧气,但在吸氧过程中不能产生有毒气体或烟雾。

g.舱内氧气管道最好均在明处,便于检查及维修。

h.应设计、制造检查管道、阀门漏气的仪器,最好带有报警装置。

3.消除能产生火花的隐患。

A、舱内金属部件尽可能采取焊接,避免可拆解零件松动后,因撞碰产生火花,必要时加阻燃胶垫防止金属碰撞。

B、强电不能进舱,除通讯设备外,其他电器不能进舱。心电图等必要仪器最好采用遥测。

C、氧舱严禁使用民用分体式空调:这种空调在舱内机中装有220v的电动风扇。(a)在高压环境中气体密度加大,风扇的负荷增加。(b)制热时电机温度上升更明显。(c)必有220v的强电电线引入舱内。(d)分体空调的舱内机有氟在循环,一旦漏氟会造成中毒事故,应寻找适合高压舱使用的空调机,以保证强电不进舱。

二、加强对高压氧舱的管理。

应彻底纠正以前不重视高压氧科,而派一些老、弱、病的医务人员和非医务人员上岗工作。有的地主只重经济效益,不重视人员培训、不注意安全。应选派思想好、事业心强、工作认真、业务能力强的人员充实高压氧队伍。高压氧舱应有严格的各种规章制度、全体工作人员严格遵守、一丝不苟、在工作中时刻不能忘记安全第一。

1.加强对行高压氧治疗的患者进行宣传:

a不能携带火种进舱,包括火柴、打火机、香烟、手炉、儿童电动或发火玩具收录机等。

b不能携带金属物品,包括手表等,不准穿有铁钉的鞋进舱,舱体愈小愈应注意。

c禁穿化纤服或毛衣,应穿纯棉衣服。

d在舱内特别是减压时,不要脱穿衣服(特别是毛衣、内衣)、不能作剧烈活动、不要拖拉坐椅、不要推动舱门拉手以免金属碰撞发生火花。

e由于舱内空气干燥容易产生静电,故舱内湿度应控制在55-85%。

2.控制高压舱内氧气浓度。国际规定舱内氧气浓度应小于25%。

因此,要注意:

a检查舱内氧气管道有无漏氧。开舱前应打开氧气阀门,工作人员在舱内要仔细听有无“咝咝”的漏气声,如听到咝咝声,说明管道有漏气地方,应及时检修。

b检查吸氧面罩和丫型管的进出气活办方向是否接反,活办有无损坏,以免漏气。

c教会病人正确配戴面罩及呼吸的方法及注意事项以免呼气时泄漏氧气。吸氧结束时应及时关闭氧气截门。

d定时测量氧气浓度如超过25%,应及时换气并禁止病人活动。

3.尽量减少可燃物进舱。

a病人要穿纯绵衣服。

b病人要穿医院准备的外衣和拖鞋。

c病人不能带报纸、书刊等物进舱。

舱内火灾抢救原则

大气中含氮气为79.04%、氧气20.93%。物质的燃烧随大气压力增加而加速:随大气中氧浓度增加而加速。因此,在高压舱内气体压力高、氧气浓度容易增高,所以在舱内物质燃烧要剧烈。由于舱内容积小而且密闭,所产生的烟雾不易散去、舱门又不能随便打开,极易造成舱内病人和舱外工作人员的惊慌失措,经致延误抢救。如果舱内外人员保持镇静:a立即通过话筒命令病人保持镇静、不要慌乱、不要离开坐位。b立即观察火情。c如果火势未波及吸排氧管道系统令病人继续吸氧,不要关闭氧气,病人为要摘掉面罩应继续吸氧。如果火势已波及吸、排氧管道,则应立即关闭氧气阀门。d令病人使用灭火器灭火。e立即向舱内通风。f迅速减压。g组织医务人员进舱抢救。舱内氧浓度超过30%的情况下,遇明火会发生爆燃。其结果:a舱内氧气被消耗掉,会使病人窒息。b产生大量热能,烫伤病人。c产生大量二氧化碳,一氧化碳及其他有毒气体,使病人窒息、中毒。d使舱内气压骤增,给病人造成气压伤。e产生大量烟雾、水蒸气,防碍视线、不利观察,给病人造成极度恐慌。对这种爆燃的抢救,主要是迅速减压。其理论根据:

a、对心跳、呼吸停止的病人最好能在2-3分钟内复苏心肺,然后经抢救才能有恢复的可能,超过4-5分钟则很难恢复。虽有报告心跳停止20分钟复苏后,经高压氧治疗成功的报导,但均属各别病例。

b、可以迅速减压的理论根据是何尔登定律,由于氮气在人体的过饱和现象,压力从2.25ATA立刻减至常压(1ATA)也不会产生减压病,因此,从治疗压力(2ATA)减到1ATA不论多快、都不会产生减压病。故我们建议治疗压力最好定为2.0-2.2ATA.舱内发生爆燃时,操舱员和医务人员应保持清醒头脑,按步骤的处理,要快而不乱。高压氧工作人员平时对舱内火灾的舱救措施训练有素。

c、立即打开警报器,召唤所有医护人员参加抢救。

d、向舱内病人喊话、安慰病人、保持镇静、不要乱动、乱跑、不要摘掉面罩,应紧闭双眼继续吸氧,等待救援。

e、继续输送氧气并向舱内通气。

f、立即打开所有的减压阀门,以最快速度减压,最好在2分钟内完成并能打开舱门。

g、减压同时使用撬棍撬门。

h、抢救人员应按顺序从一个舱门进舱,抬出病人应从另一门迅速出舱,进行检查抢救。

i、迅速灭舱内火。

氧舱设计、结构应有利于抢救。

a、控制台应装有报警器。

b、紧急减压阀的开关应安装在舱外,很容易打开的部分。阀门最好手动、电动两用。

c、紧急减压阀的排气口径,应使舱内的压力能在2分钟内从2ATA下减至1ATA。

应备有开门的撬棍,并有固定位置,像消防器材那样可随手拿到。

高压氧舱着火应急预案,高压氧舱火灾