3月27日，在广东省科技创新大会上，中山大学肿瘤防治中心（中大附属肿瘤医院）马骏教授因在鼻咽癌诊疗领域的突出贡献，获得2018年“广东省科学技术突出贡献奖”。
全世界超过40%的鼻咽癌聚集在中国，尤以广东等华南地区高发。目前，我国的癌症研究仍然落后于欧美等发达国家，在大部分癌症中，我国医生都是遵循国外的指南，仅有少数的研究能做到“局部突围”。然而，在鼻咽癌这个癌种的诊疗中，我国学者已经走在了世界的前列，这其中就有马骏教授的杰出贡献。
建立国际领先的鼻咽癌诊治体系
5年生存率从60%提高到84%
马骏教授从事鼻咽癌临床诊治研究34年，依托华南肿瘤学国家重点实验室平台，对鼻咽癌这一疾病中的关键问题进行了深入研究。他所贡献的咽后淋巴结、鼻腔、口咽、N3分期等4项诊断新标准，实现了中国在鼻咽癌治疗领域从“跟跑”到“领跑”的跨越，。
马骏教授领衔完成的“基于现代影像技术的鼻咽癌综合治疗研究”和“鼻咽癌诊疗关键策略研究与应用”，先后于2009年、2016年均获得国家科学进步二等奖。广州日报全媒体记者获悉，自1978年以来，国家级科技奖励共有5项授予了鼻咽癌研究，其中2项由马骏教授获得。像这样同一支团队在国家科技奖的评选中“梅开二度”，不仅在广东省，在全国都非常少见。
马骏教授作为唯一通讯作者或最后通讯作者发表SCI论著136篇，单篇最高他引次数258次，发表论文的杂志包括肿瘤领域世界排名第一的Lancet Oncol以及JAMA Oncol，J Clin Oncol、The BMJ等。
▌中国新发现改写“美国标准”
鼻咽癌患者就诊时，医生要依据原发灶侵犯（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个维度，来判断病情严重程度，并量身定制治疗方案。对于目前国际通用的是AJCC/UICC临床分期，马骏教授依据多年的临床经验，提出“鼻腔”和“口咽侵犯”不再是重要的预后因素，应由T2a期降为T1期。他在国际上首次提出将“咽后淋巴结转移”纳入N1期，将“IV/Vb区淋巴结转移”归为N3期。上述4项标准已被AJCC/UICC第7版和第8版分期直接采纳。
近15年来，该分期共进行了6 项修订，其中4项采用马骏教授的成果，并在全世界推广应用至今。以上系列研究使中国由鼻咽癌分期标准的“执行者”变为标准的“制定者”。
然而，单纯基于解剖学信息的TNM分期并不能完全准确地预测远处转移风险。马骏团队又建立了包含miRNA、mRNA等分子标签的精准量化标准，将预测远处转移的准确率由57~61%提高到73~75%，该研究入选2012年“中国高等学校十大科技进展”。
▌ 实现“个体化放疗” 减少抗癌治疗中的“误伤”
放疗是鼻咽癌的根治性疗法，但部分患者可出现放射抗拒，具有较高的复发风险。射线在治疗过程中不可避免地会伤害到毗邻的颞叶、脑干、眼睛等正常组织及器官,引起失聪和行动障碍等后遗症，严重影响生活质量甚至危及生命。
马骏教授在国际上首次绘制了鼻咽癌局部侵犯和淋巴结转移规律的“危险地形图”，创新地提出了个体化照射范围和剂量标准，降低了鼻咽癌局部复发率。
马骏教授在国际上首次建立了鼻咽癌放疗中33个正常器官的保护图谱和安全剂量标准，降低严重后遗症发生率，提高了放疗的安全性，被美国、欧洲等8个国际组织共同采纳，成为全球通用的技术规范。欧洲头颈放疗委员会主席Langendijk教授评论“该图谱推动了正常器官保护的研究”。
▌ 中晚期患者同步放化疗 避免过度治疗
中晚期鼻咽癌单纯放疗效果不佳，需要在放疗的基础上加用化疗。按照化疗使用时间的不同，可分为诱导（放疗前）、同期（放疗中）和辅助化疗（放疗后）。但哪种模式最优国际上尚无定论。
经过4项针对中晚期病例的前瞻性临床试验研究，马骏提出了放疗和化疗结合的新模式，提高了同期化疗将中晚期患者生存率。他还发现，辅助化疗不能提高疗效，反而徒增了严重毒副反应，“顺铂-氟尿嘧啶”双药方案诱导化疗仅可降低复发率，而“多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶”三药方案诱导化疗可进一步提高总生存率。
这一研究改变了美国沿用了15年的“教科书式”经典治疗方案，避免了患者过度治疗。而三药方案诱导化疗的研究结果被最新版的美国临床指南（2018）再次采纳，从而确定了鼻咽癌的最佳治疗模式。
广州日报全媒体记者获悉，近20年来，美国NCCN指南在鼻咽癌治疗方面仅做出5项调整，其中3项基于马骏教授的研究。同行认为，他在鼻咽癌治疗史上“做出了里程碑式的贡献”。2018年，马骏被美国国家癌症研究院（NCI）聘为鼻咽癌临床试验设计委员会的全球5位成员之一，为唯一来自中国大陆的学者，大大提升了我国在鼻咽癌研究领域的国际地位。
▌一切为病人服务 放疗从排队三月到“可随时做”
在马骏的带领下，中山大学肿瘤防治中心建成了拥有12台直线加速器精确治疗的放疗中心，亚洲规模第一，日均治疗患者1100例，居世界第一。由于建立了全流程放疗管理云平台精细化管理，该院放疗的等候时间由3个月变成“随到随做”，极大地方便了患者。
作为鼻咽癌首席专家，本着“一切为病人服务”的从医出新，他实施单病种管理及多学科会诊讨论制度，打开学科间壁垒，规范化鼻咽癌诊疗。2017年该中心新诊断的鼻咽癌5069例，吸引了全国乃至港澳台、东南亚和欧美的患者就诊，其中20%来自省外，5%来自海外，每年外籍患者约200名。
▌ 他热心科普 曾主讲“名医大讲堂”
作为临床科研一线的专家，马骏教授还乐于向公众普及科学抗癌知识。他曾主讲广州日报健康有约“名医大讲堂”，有30年前经他治愈鼻咽癌的患者前来叙旧道谢。据统计，马骏单次科普宣传线上浏览量达19.7万余人次，受众辐射全国乃至东南亚等地，对提升公众对鼻咽癌科学防治的知晓率起到推动作用。
他启动的“鼻咽癌高发家庭筛查公益项目”，对5省12市近3000名群众举办义诊活动20次，将“健康直通车”送到广东欠发达地区，让贫困地区患者就近可接受高质量诊疗。
广州日报全媒体文字记者任珊珊 通讯员余广彪
广州日报全媒体图片记者任珊珊 通讯员余广彪
广州日报全媒体编辑：董业衡