寒冷的冬季，门诊病人异常的少。一上午没几个病人，中午吃过饭就到值班室早早的休息了，为了避免被垃圾信息打扰手机还特意调了振动，加上这几天有点感冒吃完药之后睡的很沉，以至于中午值班医生发信息给我都没有听到。言归正传，进入正题。
醒后打开手机一看黄医生发了个信息给我，有一个病人他一时解决不了。初步治疗完之后痛的更厉害了！看到那个病人坐靠在椅子上，一脸痛苦的表情。我问他哪里痛？他马上就说自己有腰椎间盘突出，可能是腰椎间盘突出压迫到神经了。听完他的描述，我也是一脸懵，按正常说腰椎间盘突出急性期通过物理治疗和黄医生的特殊手法治疗之后应该有很大改善的，不会越来越重的！然后我就让他躺倒床上重新进行了评估。通过评估该患者腰部肌肉稍有僵硬，棘突及棘突旁均无明显压痛点，直腿抬高试验及加强试验均为阴性。只是在股骨外侧，腹股沟韧带外侧有明显的压痛点，患者主诉在抬腿时会加重。询问工作时得知患者是一位专职司机，长时间开车，而且开的是那种手动挡的车，需要频繁的踩离合，刹车。综合上述症状我得出初步结论可能为股外侧皮神经卡压综合征！
何为股外侧皮神经卡压综合征？股外侧皮神经卡压综合征又称 Bernhardt-Both 综合征、感觉异常性股痛、股外侧皮神经炎，是指股外侧皮神经 (lateral femoral cutanous nerve, LFCN) 在走行中受到周围异常组织卡压所产生的症候群。临床症状主要以股前外侧区皮肤麻木、疼痛为主，伴有灼热感等神经功能障碍的疾病，严重者伴行走活动受限。其症状和和体征易与腰椎间盘突出症，坐骨神经痛及局部软组织损伤等疾病相混淆。诊断主要根据病史、发病部位及症状、体征即可确诊。
神经系统检查：
检查大腿上外侧的感觉功能，疑似感觉异常性股痛的患者应开展下肢神经系统检查：
在大腿前外侧，针刺试验结果异常。
下肢其他方面的神经系统检查均正常，尤其是直腿抬高试验结果应为阴性，且深腱反射和远端运动肌力正常。无髋、背或骶髂关节异常的证据。
影像学检查：
应进行腰椎影像学检查以排除脊椎滑脱、椎管狭窄或椎间盘疾病。
如何鉴别
其通常与腰椎间盘突出症、臀上皮神经卡压综合征（患者腰腿痛？千万别把这种疾病误诊为腰椎间盘突出症！）和股神经卡压综合征等相鉴别。
1.腰椎间盘突出症
股外侧皮神经卡压所形成的下肢前外侧麻木与腰3～4椎间盘突出所引起的下肢麻木症状很相似，所以当出现下肢前外侧麻木的症状时，结合影像学表现，很容易将其诊断为腰椎间盘突出症，然而，局部体格检查的阳性体征对本病的诊断有指导性的作用，如髂前上棘直下1.5cm处Tinel征阳性，这是腰椎间盘突出症所不具有的。
2.臀上皮神经卡压综合征
二者的下肢局部皮肤感觉异常区域接近，性质相似，即都在大腿外后侧有麻木疼痛的感觉，但臀上皮神经卡压综合症其疼痛多为腰臀部疼痛，可呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，可有向大腿后方的牵涉痛，但疼痛多不过膝关节，Tinel征阳性点位于髂嵴中点下方3～4cｍ，即臀上皮神经入臀点，通过患者所诉感觉异常的部位以及局部的阳性体征是可以鉴别的。
3.股神经卡压综合征
股外侧皮神经卡压综合症有时亦出现髂窝部疼痛，这与股神经卡压综合症的典型表现吻合，但是股神经卡压综合症除了有患侧髂窝部疼痛外，还会伴发患髋不能伸直，呈外展、外旋位，严重者可出现股四头肌麻痹与萎缩，且在腹股沟韧带上方，下腹部也出现Tinel征阳性。
由于臀上皮神经卡压综合症常伴发股外侧皮神经卡压综合征，所以鉴别诊断一定要注意是否存在两病并发的情况，根据临床表现及相关体格检查不难鉴别。
关于治疗
1.比较传统的治疗方式有中药，针刺，推拿，拔罐等；其中针刺疗法最为常用。
2.注射治疗，封闭治疗，神经营养药物等。
3.手术治疗：对于反复难治性的股外侧皮神经卡压综合征患者，有学者推荐常规股外侧皮神经减压术为首选手术治疗方式，但有术后瘢痕粘连导致复发的可能。
此例患者由于痛的比较厉害，单纯物理治疗不能很快缓解，于是我采取了局部股外侧皮神经封闭治疗，复方倍他米松注射液1ml加利多卡因2ml加生理盐水2ml！进行了局部封闭注射，同时对股外侧肌群进行了松解。一个小时以后患者告诉我有明显好转，走路时已经不痛，只是在抬腿时还有痛感！
这里将我的治疗经验分享给大家，希望大家能够一起讨论，有不足之处请多批评指正！