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维生素C缺乏症又称为坏血病 ,于公元前1550年被首次报道。当时的人们已经可以准确地对这种疾病进行描述,并采用洋葱和蔬菜进行治疗。
之后的15和16世纪,坏血病曾波及整个欧洲,尤其在海盗和水手中盛行。到了18世纪,英国皇家海军军医詹姆斯·林德采用科学的临床试验方法证实,食用柠檬和橙子可以预防坏血病的发生。又过了两个世纪, 科学家从柑桔和甘蓝叶中提取出了抗坏血酸因子,并证明这种物质具有抗坏血病活性。 后来,抗坏血酸因子实现了工业生产,并被命名为维生素C。

时至今日,严重的维生素C缺乏症非常少见,但不太严重的维生素C缺乏症却很常见,其发病率在世界各地各不相同,比如,在美国可低至7.1%,而在印度北部则可高达73.9%。
大多数动物可以自行合成维生素C,并不需要补充外源性的维生素C。但人体则不同,由于体内缺乏维生素C合成的关键酶,必须通过摄入外源性维生素C才能满足生理活动的需求。因此, 维生素C缺乏症在很大程度上是由饮食摄入不足所导致的。

维生素C存在于新鲜水果和蔬菜中 ,这些水果和蔬菜包括葡萄柚、橙子、柠檬、酸橙、土豆、菠菜、花椰菜、红辣椒和西红柿。
一般情况下, 体内90%的维生素C是由新鲜蔬菜和水果供给的 ,不摄入或很少摄入这类食物是维生素C缺乏症最常见的原因。
❤还需要注意的是, 维生素C对热敏感,在这些食物的烹调过程中,过度地烹煮等加工步骤可使其中的维生素C遭到破坏 ,而失去应有的营养价值,也是导致维生素C缺乏症不可忽视的原因。
此外,影响维生素C吸收和增加维生素C消耗的因素,也是引起维生素C缺乏症的重要原因。
所以,要留意以下可能患有维生素C缺乏症的高危个体:
1️⃣不食水果和蔬菜的人;
2️⃣饮食受限制和容易食物过敏的人;
3️⃣仅食牛奶的婴儿;
4️⃣仅食茶和烤面包类食物的老人;
5️⃣进食障碍的人;
6️⃣酗酒的人;
7️⃣吸烟的人;
8️⃣维生素C需求量高的1型糖尿病病人;
9️⃣患胃肠道疾病如炎症性肠病的病人;
铁超负荷的病人。

一旦终止维生素C的摄入,人体的维生素C贮存库通常会在4-12周内耗竭。因此, 维生素C缺乏症的症状一般出现在终止维生素C摄入的8-12周后。
最先出现的症状是易怒和厌食 。皮肤异常紧随其后,可见伤口愈合不良、牙龈肿胀、牙齿缺失以及皮肤粘膜瘀点、瘀斑和过度角化。由于毛发二硫键的断裂,可出现螺旋状毛发、天鹅颈状毛发和脱发。
而由于毛细血管脆性增加无法承受重力依赖性静水压,可 出现局限于下肢的毛囊周围出血,或者局限于下肢的水肿 。指甲异常有匙状甲和片状出血。
其他系统也可受累。 眼部可出现干眼症、结膜下出血和巩膜黄疸,还可出现眼底火焰状出血和棉絮斑以及球后出血。球后出血进入视神经,可导致视神经萎缩和视乳头水肿。骨骼系统可出现疼痛性关节炎、骨膜下出血、软骨内骨形成断裂引起的软骨骨折。
此外,还可 出现肋软骨交界处的“坏血病性念珠”和胸骨凹陷,轻微外力即可引起关节内出血。 近期,更有研究显示,缺乏维生素C可能与非酒精性脂肪肝有关。

一旦明确为维生素C缺乏症,需立即给予维生素C补充治疗。
成人维生素C缺乏症的替代治疗方案为:
每天1-2g持续3天,随后减量每天500mg持续一周,再减量为每天100mg持续3个月。
⚠除此之外,尤其要注意改变生活方式,以确保每天摄入足够的水果和蔬菜,并停止酒精和*草烟**的使用。
在无维生素C缺乏的状态下, 维生素C的每日需求量:
儿童最高为45mg,
♂️男性为90mg,
♀️女性为75mg,
哺乳期女性为120mg。

特别需要强调的是,预防维生素C缺乏症,避免多个系统的损伤,最好的方法是经常食用新鲜水果和蔬菜,积极治疗引起维生素C缺乏症的原发病。
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