多囊卵巢综合征PCOS是妇科领域恶名远播的疾病。尤其在年轻女性身上，更是一个巨大的困扰。它带来的闭经、不孕等问题，直接影响到个人的身心状态。

看到不少朋友留言咨询，多囊卵巢综合征到底是什么？卵巢多囊样改变是不是就是PCOS？自己查出LH/FSH数值高，是不是患了PCOS？等等问题，显然是存在一些误区的。

卵巢多囊样变就是PCOS？

并不是这么简单的直接诊断。

PCOS是一个症候群，具有多种多样的表现，尤其是代谢紊乱，所以也有人建议将它称为代谢综合征。常表现为月经不调甚至闭经、稀发排卵甚至不排卵、不孕、肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素血症或者表现比如多毛、黑棘皮等，超声常提示卵巢多囊样改变。

它的诊断标准是很复杂的，长期以来国际公认的是鹿特丹标准。它提出了3个条件，具备其中的2条，才能诊断为PCOS。

这3条要求包括：

1. 稀发排卵或者不排卵
2. 高雄激素血症或者高雄激素的表现
3. 卵巢多囊样改变

由此看来，卵巢多囊样改变是PCOS的一个充分不必要条件。如果没有卵巢多囊样改变，而是具备前2条，也能诊断为PCOS。而如果只有卵巢多囊样改变，没有其它异常，不能诊断为PCOS。

LH/FSH比例倒置就是PCOS？

很多女性检查性激素发现LH升高甚至LH/FSH比例倒置，担心是否有PCOS。

LH，全名促黄体生成激素，是女性下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）中由垂体分泌的重要激素。LH分泌是脉冲式的，一开始比较低，到了排卵期大幅度增加，形成LH高峰，才能诱导排卵。但是对于某些女性来说，因为激素紊乱，LH一直在一个比较高的水平，反而到了排卵期时不温不火，形成不了明显的高峰，也就无法排卵。

目前已经有符合国人特征的《中国多囊卵巢综合征诊疗指南》，里面对于PCOS的诊断标准和鹿特丹标准稍有区别。它也是要求3条中具备2条，但第1条是首要条件。也就是要有排卵障碍。后面两条符合其中一条即可。

另外，还要排除其它可能引起不排卵或者内分泌代谢紊乱的疾病比如：卵巢早衰、甲状腺功能亢进或减退、库欣综合征、高泌乳素血症以及一些相关的肿瘤等。

由此可见，LH升高并没有被纳入到鹿特丹标准或者国内指南，这是与人群大样本统计数据相关联的。各个地区情况都不尽相同。

比如，欧美患者PCOS可能更多表现在高雄激素血症上，在日本的PCOS诊断标准中，是考虑LH升高的。这就是人群、地理因素等的特异性。

为什么检查结果上会出现这一项呢，是因为PCOS患者笼统上可分为肥胖型和非肥胖型，对于某些较瘦的PCOS女性，LH的升高可能会更加明显，也能更好的辅助诊断一下。

PCOS是一个复杂症候群，需要长期管理，不可急躁，也不要给自己太大压力。

先从改变生活方式做起，如果有超重问题，要开始有计划的减重、锻炼、改变膳食结构，在医师和营养师指导下，循序渐进。

目前关于PCOS膳食的新策略-生酮饮食，可以了解一下笔者既往文章：多囊卵巢综合征女性如何控制饮食并减重？