有一个典型的咨询案例（付费咨询），拿出来和大家分享，估计很多人有类似的经历。
你好，医生，我最近这几年一直胃不好，去年9月做了胃肠镜，其中胃镜显示慢性萎缩性胃炎，肠镜有比芝麻小的息肉，摘除了，但查血CEA有点高，医生说没事，我也没在意。做完手术后，胃部还是不舒服，后来吃了2个月中药，没有任何改善，体重下降。我就没再吃任何药，平时注意饮食，固定饮食量和时间，现在胃稍微好点了，正常吃饭没什么问题，就是吃多了胀。今年6月我去省医院就诊，查血CEA指标超标，查胸部增强Ct，腹部增强CT都没有问题。医生建议半个月再查CEA有所下降，医生建议一个月再查还是有点高，之后8月，9月再查还是高。9月做胃肠镜，肠镜没问题，胃镜显示慢性萎缩性胃炎，医生开了奥美拉唑等药，我也没吃，暂时还是继续注意饮食，注意休息。我家族有肿瘤史，父亲肺癌去世，大姑食道癌去世，二姑肺癌去世，我想咨询一下我这个单纯的CEA指标升高，其他指标都正常是否是肿瘤引起，还是遗传引起天生就高，还是慢性萎缩性胃炎引起，还是阑尾炎引起？我下一步需要怎么办？
我给他回复并分析如下：
去年9月份查CEA有点高，今年6月至现在连着查了五次CEA都是偏高，但数值波动，其中六月份最高23ng/ml，最低的一次8.7ng/ml，结合你的描述和胃肠镜检查、ＣＴ检查结果，基本上可以认为是胃炎引起可能性大，当然，这只是分析可能性，没法给你一个确切的是哪种原因引起的升高。你不妨想一下，如果是癌症引起的升高，通常是越来越高，而你的这个ＣＥＡ这几次复查，是往下走，从六月份最高23ng/ml 往下降，后面又升了一点到10左右，这是波动，数值变化特点不符合恶性肿瘤引起的，当然，这不是绝对，只能说你的这个ＣＥＡ是癌症引起的可能性不大。怎么办？可继续随访复查，但不必要这么频繁复查，可逐渐把复查间隔时间拉长，两三个月一次，到半年一次，然后是一年一次，不必要为这个问题一直纠结焦虑，我想这个问题估计让你背上沉重的思想负担，活在焦虑担心甚至恐惧中。继续随访复查ＣＥＡ这是一个方面（前面说了，很大的可能是炎性或其他良性病变引起的，所以不必因此焦虑烦恼，但继续复查一下也没坏处，间隔时间可逐渐拉长）。
其实，筛查癌症不要去查这些所谓的肿瘤标志物，多少的烦恼由此而起，而多少的过度检查也因此而起。你的检查已经够全面了，胃镜，肠镜，胸部ＣＴ，腹部ＣＴ，除了慢性萎缩性胃炎，没有发现他问题，就算是ＣＥＡ升高，也还是以这些检查为准。你更要关注的是这个慢性萎缩性胃炎，但不要听我这样一说，又开始为这个问题紧张焦虑担心了，那你人生的焦虑担心烦恼永远没完，平时多了解多学习，正确理性去看待身体出现的异常，该处理的处理，该随访复查的复查，一直纠结，一直反复去查，一直想求个百分百的保证（这是不可能的，谁也无法保证百分百怎样），这是进入死胡同，活在恐惧中。另外，你说父亲肺癌去世，大姑食道癌去世，二姑肺癌去世，你当然要重视筛查，但不必活在恐惧中，重点就是胃镜，肠镜，肺ＣＴ，你都做了，肿瘤筛查就是以这些检查为准。
你需要做的是，定期胃镜复查，监控慢性萎缩性胃炎，可考虑检测HP，有胃炎相关症状可视情况行清除ＨＰ治疗（不是一定要，得看具体情况，找到靠谱的消化内科医生）。中药那些就不要折腾了，事实上，你吃了中药也没什么用。另外，像吸烟喝酒，胡吃海喝，熬夜久坐……这些不良生活方式当然要远离，不用多说了，这是基本的。以上分析仅供参考。
