张心怡 江苏省第二中医院肛肠科
我们在给患者做肠镜检查时经常会遇到有些患者的肠粘膜变黑了，这就是我们所说的结肠黑变病。正常结肠黏膜是淡红色的，而且看起来光滑平坦，黏膜表面的小血管纹理清晰可见。结肠黑变病内镜下表现为棕褐色或者黑褐色色素沉着性改变，呈现出颗粒状、网络状或者豹皮、蛇皮样的改变。
什么是结肠黑变病
结肠黑变病（melanosis coli，MC）是指结肠固有层内巨噬细胞含有褐色素样物质的一种黏膜色素沉着性病变，属于非炎症性、良性、可逆性疾病。
结肠黑变病无特异性症状和体征，主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。
发病原因
询问此类疾病的患者，往往服用了各式各样的保健药品，或者患者长期便秘或为了减肥、排毒等经常服用泻药。口服蒽醌类泻剂是目前公认的引起 MC 的主要因素，蒽醌类泻药主要包括大黄类、芦荟、番泻叶等中药，或是牛黄解毒片、麻仁润肠丸、果导片、芦荟胶囊等。蒽醌类泻药主要成分为蒽醌类衍生物，作用于大肠，通过刺激大肠神经来加强肠道蠕动，从而通便致泻。
另外MC发病还与微量金属元素或矿物质如铁、镁、硅酸盐、钙、钯、锌矿石、铅、镉、镍和锰等摄入有关。当然，其他一些慢性炎症性肠病及溃疡性结肠炎和慢性腹泻也可能是导致 MC 的因素。
治疗及预后
结肠黑变病是一种良性病，消除致病因素即可逆转，但其短期内不能治愈。目前治疗结肠黑变病没有特效药，解决便秘是关键。文献报道显示 MC 常常在服用蒽醌类泻药 5 个月内发生，在停用泻药 6～12 个月后逆转。便秘患者一旦诊断为MC，应立即停用相关蒽醌类泻药，尽量使用促肠道动力药及非蒽醌类泻剂通便，多喝水、增加粗纤维饮食、多吃蔬菜水果，养成定时排便习惯。可使用其它类型的泻药如复方聚乙二醇电解质散剂、乳果糖等润滑肠道、软化粪便、促进结肠恢复正常生理运动，改善便秘。