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慢性下肢静脉疾病是常见的血管病和多发病，其发生率随着年龄的增长而增加，女性发病率高于男性。
国际血管学杂志发表的《基于循证医学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》，指出下肢慢性静脉疾病，是因下肢静脉的结构或功能异常，从而导致下肢静脉血回流不畅，静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，以下肢沉重疲劳和胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡为主要临床表现。
咱们老百姓熟悉的大隐静脉曲张，就是下肢慢性静脉疾病中的一种。
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对于下肢慢性静脉疾病可以采取的方法有很多：
1、手术切除——包括：静脉结扎/剥离术、静脉穿刺切除术、静脉刨吸术、开放式或内镜下穿通静脉结扎术等等。医生可去除或破坏受损的静脉，这样它们便不会再被血液充盈。
2、硬化疗法——将泡沫硬化剂（一种刺激性的化学制剂，例如聚桂醇）引入静脉，通过清洁剂性作用或渗透性作用导致静脉内皮损伤，从而将曲张的静脉转化为纤维条索。
硬化疗法
3、热消融——常用的有激光和射频。热消融是通过足够高温的热量，以使组成静脉壁的蛋白质变性。通过导管将激光或射频能量(静脉腔内消融)传送至功能不全静脉的腔内(大隐静脉、小隐静脉，以促进其关闭，从而使血液不再能从中流过。正常情况下流经该静脉的血液会循其他路径返回心脏。
激光消融
4、药物治疗——已有多种全身*药性**物被用于治疗慢性静脉疾病。这些药物大体分为影响静脉张力的药物(即静脉活*药性**物)，如黄酮类化合物(包括芦丁、芸香苷)和其他；以及影响血液流动特性的药物(即流变学药物)，如阿司匹林、己酮可可碱、前列环素类似物、司坦唑醇、舒洛地特和去纤苷。
其实，还有一种治疗方式往往被大家忽视，这种方法简单、实用、安全、经济。这就是我们今天科普的主要内容——增强静脉血流疗法。
增强静脉血流疗法，包括：下肢肢体抬高、加强锻炼以及加压疗法。
增强静脉血流疗法能增加送达皮肤和皮下组织的氧气量，减轻水肿和炎症，可用于任何有慢性静脉疾病症状和体征的患者。
接下来咱们具体看一下这种方法如何具体操作，能为我们带来哪些帮助！
下肢肢体抬高
用被子、枕头或其他物品将双脚抬高至心脏水平或以上，并保持30分钟，一天3-4次。可以选择早晨起床、午休和晚上睡觉前各一次。此法可改善下肢慢性静脉疾病患者的皮肤微循环并减轻下肢水肿。
国外有一项针对脂性硬皮病患者的研究显示，腿部抬高可使由多普勒血流仪测得的血流速度提高了41%。下肢肢体抬高也能促进静脉性溃疡愈合。
轻度大隐静脉曲张及其他下肢慢性静脉疾病患者，仅靠抬高下肢就能获得很好的效果，改善下肢症状。
但是，对于严重下肢静脉疾病患者，这种疗法起到的效果有限，不足以缓解更严重病例的症状。
在躺椅上，对于减轻静脉高压无效
城市工作生活节奏越来越快，很多青年和中年患者，因工作性质所限，并非所有患者均可每日完成下肢抬高疗法。或者偷懒将足部抬高至低于心脏水平位置，如在躺椅上，这样对于减轻静脉高压无效。
加强锻炼
有一项调查研究显示，下肢静脉曲张的患者中，有三分之一的患者一周都未进行1次10分钟的步行。其实，每日步行（比如晨练）以及就座时进行简单的腓肠肌(跖屈)、屈踝锻炼（向前向后勾勾脚尖），这对于治疗慢性静脉疾病是既便宜、方便又安全的办法。
即使是每天上班的办公室上班族（996也可以哦），也可以很好的完成。
有几项小型研究已证实，简单的腓肠肌(跖屈)锻炼对于下肢静脉血流动力学参数有改善作用，可以让下肢静脉血流更好的回流到心脏，减轻下肢静脉血流的淤积。
所以，在忙碌的工作之余也要抽出时间走一走，呼吸一下新鲜的空气，不仅能够改善下肢静脉的症状，还能放松身心，增加健康储备，更好的投入工作生活之中。生活不止眼前的苟且，还有散步和远方的田野。
加压疗法
对于轻度下肢静脉疾病患者，上述两种方法就能很好的缓解症状，改善下肢静脉的血流。
对于中重度静脉曲张患者，静态加压疗法是慢性静脉疾病治疗中一个至关重要的成分。加压袜或加压绷带的选择、特点，尤其是其在慢性静脉功能不全治疗中的使用，我们下篇文章再详细说明。
目前，压迫治疗仍然是治疗慢性静脉功能不全患者的基石，尤其对于那些有静脉溃疡的患者。治疗的目标包括：使溃疡愈合，并减轻水肿、脂肪皮肤硬化和疼痛的程度。
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长期压迫治疗(加压袜或加压绷带)的获益，已经反复在伴有水肿、皮肤改变或静脉淤滞性溃疡的严重慢性静脉疾病患者中得到证实。在静脉溃疡患者中，坚持长期穿戴压力袜治疗，患者愈合率可高达97%。
适合接受压迫治疗的患者包括：
- 慢性静脉功能不全导致严重水肿
- 慢性静脉功能不全导致渗出
- 脂肪皮肤硬化症
- 不伴蜂窝织炎或明显疼痛的静脉溃疡
过膝压力袜
加压疗法的疗效与选择
浅静脉反流和静脉曲张 — 很多静脉曲张患者在使用加压袜后报告症状得到迅速改善。如果患者能够耐受穿戴加压袜，则大多数患者症状可在短时间内得到充分控制。部分患者症状控制不佳后，可以选择进一步治疗，如激光消融、硬化治疗等。比较各种静脉内疗法的研究，建议使用手术、激光消融、硬化治疗前，先行3个月的保守治疗。
慢性静脉功能不全 — 很多临床试验和数据已反复证实了，长期加压疗法(加压袜或绷带)有益于伴水肿或静脉淤滞性溃疡的严重慢性静脉疾病患者。
总结一下：对于部分下肢慢性静脉疾病患者，坚持下肢肢体抬高、加强锻炼以及加压疗法，可以有效的改善下肢静脉血流，缓解患者症状。经过保守治疗3个月无效的患者，再选择手术、激光消融、硬化治疗等静脉内治疗手段。
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