今天分享一个病例，不是我自己的病人，是个36岁的女性，检查发现右上叶占位。肿瘤筛查指标正常。先来看其CT片的肺窗：
右上叶开始出现病灶，是实性的
病灶比较光滑，密度高，旁边有小的卫星灶，不清爽
绿色箭头示主病灶边有小的实性微小结节，主病灶边缘非常光滑，没有毛刺、分叶等征
主病灶光滑，旁边有不清爽的小斑点状病灶
紫色箭头示病灶与胸膜很近，但无牵拉凹陷，绿色箭头示附近有微小其他病灶
主病灶非常光滑
上图同样示与胸膜近，但无牵拉
上图示病灶内侧有个小的空泡
绿色箭头示病粉旁边有卫星灶，而且密度都高，主病灶也是实性
病灶边散在多发微小实性与似磨玻璃的微小结节
病灶附近不清爽
距主病灶一段距离的地方，也有小的实性微结节
总体感觉病灶较大，但边缘过于光滑，缺乏收缩力，没有毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征；旁边却有多发微小实性或似磨玻璃结节，周围不清爽。让人感觉非肿瘤性质，炎性可能性大些，比如结核等。那么纵隔窗又是如何呢？我们选两个层面来看：
粉色箭头示病灶边缘光滑，没有毛刺，距胸膜近，但无牵拉凹陷。桔色箭头示病灶内有局部强化（血管？）
上图粉色箭头示病灶一侧非常靠边的地方居然有个小空泡：是结节内坏死形成的吗？这样大小的不符合呀，而且太靠边上了；是扩张的支气管吗？有可能，若病灶是肺癌，应该有破坏才比较符合，我们看它空泡比较光滑，没有堵塞或破坏。就是说，感觉与恶性是不太符合的。所以它应该是个良性的病灶！当然直径达2厘米的实性病灶，又这么靠外周部位，楔切非常简单，既可去除病灶，又可明确诊断，手术是可以考虑的。下面是术后病理结果：
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