舌部肿瘤鉴别 (肿瘤舌诊的症状)

中医诊断舌诊图解大全,舌诊能看到有肿瘤吗

临床上对肿瘤患者进行诊治的过程中,舌诊是个很重要的方面,通过对舌象的观察,可进行早期诊断、辨证施治、判断预后及评估疗效等。

1.望舌色舌色即指舌质的颜色,一般分为淡红、淡白色、红绛色、青紫色等4种。

(1)淡红色:舌质呈淡红,色泽鲜明有光泽,不腻不燥多为正常舌色。外感病表证初起,病情轻浅,未伤及气血者,可见淡红色;早期癌症患者,病患初起,处于“正邪相争”阶段,正气虽伤,但尚未引起舌象的改变,其舌质以淡红色为主,但其红色表现为晦暗不鲜,或舌体淡红而舌尖鲜红。

(2)淡白色:较正常舌质浅淡,主要由于气血亏虚或阳虚,鼓动气血无力所致。产后、术后、失血过多患者可见此舌色。癌症患者如见淡白舌,多为虚寒证,这时如接受放疗,其放疗的副作用就轻,如进行化疗,其化疗的副作用就会重。

(3)红绛舌:红于正常舌色者为舌红,较红舌为深者称为绛舌。阴虚阳亢或热毒内盛者可见此舌色。舌红绛而苔少或无苔,有裂纹者,为阴虚阳亢;红绛而苔薄白者为热毒内盛,热入营血。癌症患者放疗期间或放疗后可见红绛舌,若舌质由绛转红,提示病邪渐退,由红转绛,提示热势加重,病情加深。舌尖红示心火亢盛,肝胆火旺者见舌边红,舌中红为中焦热盛。

(4)青紫舌:在癌症患者中多见。青紫舌的出现有两种情况:一是全舌青紫;二是局部青紫,如舌尖、舌边、舌中间等部位出现青紫色瘀斑、瘀点,或青紫带。青紫舌多由气滞血瘀所成。舌绛紫而干者为热毒内盛,灼伤营阴,致气血不畅;舌淡紫而润者为阴寒内盛,血脉凝滞;舌尖有瘀斑、瘀点,提示心血瘀阻;舌边见瘀点,为肝郁血瘀;舌中间紫暗者为瘀血阻滞胃络;食道癌、贲门癌患者,其舌色表现以淡青紫、青紫和红紫为多见,其色泽晦暗,部分兼有青紫斑点或紫带,且见舌苔厚腻。

2.望舌体是望舌质的形体、动态表现。正常的舌体表现为柔软灵活,伸缩自如,大小适中,鲜活润泽。反之则为异常舌体。

(1)望舌态:舌态的异常多表现为痿软、强硬、震颤、歪斜、吐弄、短缩等。痿软舌多见于热盛伤阴或久病阴亏,筋脉失养的病证;强硬舌多因热扰神明所致;舌强语謇,半身不遂或舌体歪斜者多为中风先兆;震颤舌多由于热极生风或血虚生风所致。患病后出现舌短缩为危重表现。

(2)望舌形:癌症患者主要以胖大舌、齿痕舌、芒刺舌为多见。胖大舌主要由阳虚、水湿内聚、痰湿阻络所致。癌症患者化疗、手术后,由于气血亏虚、脾胃受损,脾虚水湿不运而成胖大舌。齿痕舌主要因脾阳虚衰,水湿内停所致,由于其形成原因与胖大舌相似,故它常与胖大舌同时并见。癌症患者如舌体胖大有齿痕,其病证多为虚证。另外,舌体上长出一肿物,初如豆大,渐如菌,头大蒂小,表面溃破流液,恶臭难闻者,中医称为舌疳,即西医所指的舌癌。芒刺舌乃因脏腑热极、热入营分,血热郁结充斥舌络所致,故心火亢盛者,舌尖有芒刺;肝胆火盛者,舌边有芒刺;舌中有芒刺,表示胃肠热极,阴虚火旺。

3.望舌苔舌苔是由胃气上熏,胃津上潮而成。望舌苔主要是观察苔的颜色及其厚薄、润燥、腐腻、有无剥脱等。

(1)白色苔:早期癌症患者其舌质多表现为健康人的淡红色,但其舌苔却多表现为燥或腻苔,且舌质两侧有齿痕、瘀斑等表现。舌苔白而厚者,临床多见于脾虚、痰湿、食浊内阻患者,癌症患者其舌苔多为厚白腻或厚黄

腻。厚白而干者,多为痰湿上泛,热灼津液;厚白腐者为痰浊内停,胃有蕴热;厚白如积粉,此多见于内伤、瘟疫,乃因热毒内盛所致。

(2)黄色苔:苔黄而腻者为湿热内盛,膀胱癌、胃癌患者多见此舌苔。苔黄而干焦者,为热毒内炽,津液枯竭之象;苔由淡黄转为黄腻,再转为焦黄,提示病势加重入里,苔由焦黄变为黄腻或转为淡黄,乃致变为薄白苔者,提示邪气渐去,病势好转,邪由里出表,预后佳。

(3)灰黑苔:主里寒、里热之重证,临床上不多见。

(4)花剥苔:舌光无苔,又称“镜面舌”,为胃阴枯竭之象。花剥苔为胃气阴两虚之表现。花剥而有腻苔者,表示气阴两虚兼有痰湿,虚实夹杂,病情复杂;舌红绛而苔花剥者,为“阴虚舌”,肝癌早期多见此舌苔。放疗后也以“阴虚舌”为多见。