导语：舌下神经是大脑12条神经中最后一对。它的损害在临床上是常见的，通常发生在延髓及颅神经后群相关的损害，有时表现为单型。舌下神经的个体化损伤主要是由于下颌骨后间隙、颌下区、口腔或下颌水平支枪伤、骨折和手术失误。外周挫伤、出血、局麻浸润所致的神经瘫痪通常是暂时的或仅轻微的。重度神经挫伤或骨折表现为患儿舌肌麻痹，舌尖萎缩。
一、舌下神经损伤，可能是多种原因导致的，一般可以分为两类
此病主要分为舌下神经损伤和周围神经损伤。
1、中枢性舌下神经损伤
双侧核肌性瘫痪和单侧核肌性瘫痪可能是由多种原因造成的，但最常见的是由多种因素引起的中风，例如脑血管病，脑出血，以及多发性硬化，多发性脑梗塞脑损伤和其他脊髓性瘫痪都可能导致此病。
2、延髓血管性病变
头部畸形一般有颅低凹陷，以及小脑先天性下疝，头部的转移瘤等。还会出现肿瘤，脑膜炎等。
3、舌下神经损伤
主要的原因有动脉瘤，以及颈椎脱位、枕前骨膜炎，颅底骨折、动脉瘤、肿瘤、上颌下损伤(*弹子**损伤)、枕髁骨折、脑膜炎、颅底或颈部损伤(如舌下神经手术、面神经吻合)、原发舌下神经肿瘤。外周舌下神经损伤的征象类似于舌下神经核，只有舌肌麻痹是单侧瘫痪。
二、舌下神经损伤，主要的临床表现有单纯周围性舌下神经损伤，以及延髓麻痹
1、单纯周围性舌下神经损伤
单侧舌下神经瘫痪时，病侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖向病侧倾斜，一般会出现舌头肌肉萎缩，以及舌头完全瘫痪，失去功能等。例如不能吞咽，不能说话等。
2、伴有后组脑神经损伤的舌下神经损伤（延髓麻痹）
（1）下运动神经元性延髓麻痹
也称为髓神经麻痹，临床表现为萎缩性咽，喉，腭，舌肌以髓神经麻痹为主。可见吞咽困难，鼻腔食物窒息，声音嘶哑，说话困难，结构不清，腭咽反射消失。舌束纤颤表现为核损伤。
（2）上运动神经元性延髓麻痹
也称为假性球麻痹，临床表现为肌肉麻痹或不完全麻痹，主要表现为髓质、软腭、咽喉、舌肌运动困难，吞咽、发音、言语困难。因为上肢运动神经元瘫痪，没有肌肉萎缩，咽反射增加，下颚反射增加，所以可以看到大哭大笑。
三、患有舌下神经损伤，可以通过X线检查，以及X线造影检查进行诊断
1、脊柱碘油造影
对于可疑的颅颈交界区肿瘤，经腰椎穿刺注射碘油后行脊柱碘油造影检查，可显示填充缺损区域，在枕骨大孔边界清楚。
2、椎动脉造影
在早期的颈静脉球瘤动脉图像中，异常的肿瘤染色和供血动脉可见。在瘤体较大时，可了解患侧颈静脉受阻及压迫情况。椎动脉造影下颈静脉口区前肿瘤较多，术后及小脑动脉下方可向后移位，但亦可见浅表部位的肿瘤染色，如血管及某些缺乏上皮样肿瘤或蛛网膜囊肿，可与肿瘤染色、深部脑膜瘤及颈静脉瘤相鉴别。
3、脊髓内碘血管造影
临床上使用的比较少，有一定的局限性。位于颅骨的肿瘤，一般可以采取CT检查，以及MRI检查，可以明确的诊断上颈区枕骨大孔、脊髓肿瘤，并可清楚显示肿瘤邻近延髓、颈髓及椎动脉及小脑后下动脉。舌下型神经瘤 CT表现为桥小脑角占位性增强扫描。
4、CT和MRI检查
尤其是 MRI对枕骨孔和上颈脊髓肿瘤的诊断具有重要意义。CT检查可以显示肿瘤以及椎动脉，以及延髓等和小脑后下动脉的关系。
四、舌下神经损伤，治疗的方法有延髓麻痹的处理，以及针对病因进行治疗
1、延髓麻痹的处理
球瘫最严重的症状是语言障碍和吞咽障碍。食品及大量唾液常卡在口中，造成频繁咳嗽窒息。然而，咳嗽常常是微弱的，经常发生吸入性肺炎和窒息。也有咀嚼困难的病人不能咬硬食物，只能咬软食和半流质食物；严重者则要靠鼻饲管维持食物的摄取。
对吞咽及呼吸困难的病人，应采取鼻饲、静脉补液、必要时行气管切开等措施，以防止感染发生。
2、对症治疗
（1）颅颈交界区肿瘤
从枕骨孔开始，肿瘤从高颈段枕骨上孔生长到颅后窝。所有这一部位的肿瘤都需要手术切除。患有脑积水的患者，可以采取脑脊液分流。
（2）颈静脉孔区肿瘤颈
若是出现这种症状，可以及时手术切除。
（3）舌下神经瘤
建议及时采收手术切除，手术一般可以完全切除。
（4）先天性枕骨大孔区畸形
这指的是枕骨和上颈椎(craniocervical过渡部分的特殊区域)先天性发育异常的孔洞，包括平头骨基础、凹陷的头骨基础、不完整的颈段、错位的 atlantoaxial脊椎和扁桃体的平板头骨：如果有这种畸形，就没有临床症状，因此不需要特别处理。头颅凹陷：这种颅底减压方式的效果无效且危险。口咽入路只能行齿状突增生性手术。前后融合可以治疗寰枢椎脱位。小脑扁桃体疝行颅窝减压术-扁桃体部分切除是可行的。
3、舌下神经重建
当神经损伤后，尤其是舌头以及咽喉的神经出现损伤，可以采取舌下重建的方法。在手术过程中，舌下神经中段与面神经之间存在“协同作用”，吻合效果优于副神经面神经吻合。
结语：舌下神经损伤严重的时候会出现神经挫伤，导致神经萎缩。此病一般分为两种，可以由各种原因导致。主要是由神经周围病变导致。此病的症状有声音嘶哑，构音不清等。一般可以通过X线检查，以及脊髓造影等进行诊断。尤其是采用MRI以及CT扫描的方法，可以确诊此病。