腰椎滑脱术后痛苦 (腰椎滑脱治疗中医医院)

患者王XX,女性,60岁, 2年前因劳累后出现腰部疼痛不适,伴腰部沉重、乏力感,伴双下肢疼痛、麻木,遂于2017年12月就诊于兰州某医院,行相关检查后诊断为“腰椎滑脱Ⅱ度”,因患者腰部及双下肢疼痛症状明显,保守治疗未见缓解,故行“腰椎滑脱复位内固定手术”,术后患者腰部疼痛症状明显好转,双下肢疼痛、麻木症状基本消失,于2018年12月拆除腰椎内固定。1月前患者再次出现腰部疼痛不适,及颈肩疼痛并伴有右上肢疼痛、麻木症状,疼痛也夜间为甚,严重影响睡眠,患者痛苦不堪,经休息症状未见缓解。

该患者于2019年04月1日就诊于兰州市中医医院风湿科,李浩炜主任详细询问病史及认真查体后以“1.神经根型颈椎病 2.腰椎滑脱术后”收住入院。刻下症见:颈肩部疼痛伴右上肢疼痛、麻木,疼痛以夜间为甚,严重影响睡眠,腰部疼痛不适,食纳可,二便调。查体:脊柱无明显畸形,颈部肌肉紧张,压痛(+),颈椎活动度:前屈 40度、后伸 20度、侧弯左 10度、右 15度,左旋 30度,右旋 20度。臂丛神经牵拉试验:左(-)右(+),椎间孔挤压试验(+),椎间孔分离试验(+),腰部正中可见一约10cm纵行手术疤痕,脊柱侧弯试验(-),胸部垫枕试验(-),腹部垫枕试验(+),胫神经弹拨试验(-),四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。入院查颈椎张口位、颈椎侧位片及腰椎正侧位片,如下图所示:

腰椎滑脱手术五十天伤口痛正常吗,银质针能治腰椎滑脱吗

腰椎滑脱手术五十天伤口痛正常吗,银质针能治腰椎滑脱吗

李主任查体、阅片后提出:该患者临床表现为颈腰部疼痛并伴有肢体疼痛、麻木症状,符合传统诊断颈腰椎椎间盘突出症,但检查其“腰脊柱三种试验”均提示患者为椎管外软组织损害,仔细触诊发现患者腰部左侧及颈肩部右侧肌肉均紧张,结合辅助检查资料,决定用银质针配合“合谷刺法”针刺左侧腰眼穴(腰眼,为经外奇穴,位于腰部,当第四腰椎棘突下,旁开约3.5寸凹陷中,穴区浅层主要布有臀上皮神经和第4腰神经后支的皮支。深层主要布有第4腰神经后支的肌支和第4腰动、静脉的分支或属支)。合谷刺法是一种加强刺激的方法,主要用于治疗肌肉痹症等疾患, 具有良好的通络止痛功效。使针感传至脚面及脚趾,反复操作2-3次后起针。银质针深刺腰眼穴, 具有缓解肌痉挛 ,改善神经根周围的微循环,消除炎性介质,促进血液循环和调解神经 、肌肉的兴奋性的作用 。从而达到“去痛致松”和“以松治痛”的对因治疗,起针后患者自诉颈腰部疼痛明显减轻,肢体疼痛、麻木症状也明显好转,患者连声称赞,喜形于色。

腰椎滑脱手术五十天伤口痛正常吗,银质针能治腰椎滑脱吗

李主任经常说,作为疼痛科医生,始终要把寻找疼痛的原因放在第一位,不能总想着怎么去“止痛”,而是要针对疼痛原因去“治痛”,人体是有机整体,腰背肌群之间具有相互协同作用,可谓“牵一发而动全身”,解除真正的病因后,诸多症状迎刃而解。