日前，汶上县人民医院普外科二区成功完成了一例高难度的“下腔静脉造影+肺动脉造影+下腔静脉滤器置入+肺动脉碎栓、溶栓术”。这一手术的成功实施，不仅填补了汶上县在肺动脉栓塞（PTE）介入领域的空白，更标志着汶上县人民医院打开了导管内碎栓、溶栓领域的大门，在介入领域的建设与发展上迈出了坚实的一步。
患者田大爷近一月来因感冒后出现持续性胸闷、气短等症状，轻微活动即感加重。经医院详细检查，确诊为“肺栓塞（中高危组）”。考虑到患者病情的严重性和复杂性，普外科二区张波科主任立即组织科内讨论，并与患者家属充分沟通后，决定决定对该患者行“下腔静脉造影+肺动脉造影+下腔静脉滤器置入+肺动脉碎栓、溶栓术”。
手术过程中，郑树波主治医师、郝翔主治医师及其他医务人员紧密配合，凭借精湛的医术和丰富的经验，成功完成了手术。术后，田大爷恢复顺利，症状明显改善，目前已痊愈出院。
术前
术后
过去，汶上县人民医院主要采用抗凝、溶栓等传统治疗方法，对于高危组肺栓塞患者的诊治能力有限。如今，随着导管内溶栓、碎栓技术的成功应用，医院高危组肺栓塞的诊治能力得到了显著提升，使患者能在早期就获得快速、规范、有效的诊疗服务。
此次手术的成功开展，是医院在肺栓塞治疗领域的重大突破。不仅体现了医院在介入领域的技术实力和创新能力，更彰显了医院始终坚持以患者为中心，不断提升医疗服务水平的宗旨。未来医院将继续致力于介入领域的研究与探索，为广大患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务，为保障人民群众的生命健康安全做出更大的贡献。
相关科普
肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是指因各种栓子阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环和右心功能衰竭的临床综合征，包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）、脂肪栓塞综合征、空气栓塞、羊水栓塞及肿瘤栓塞等。它的主要症状有：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、发热、晕厥等。
下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是PTE血栓的主要来源，而PTE和DVT是静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。通常所称急性肺栓塞即PTE，为PE最常见的类型，是一种发病急、猝死率高的疾病，因此快速有效的治疗对于急性PTE患者至关重要。
肺栓塞示意图
关于导管碎栓
导管血栓捣碎术指通过导丝将造影导管送至肺动脉血栓所在处， 将大块血栓捣碎，从而改善肺循环。其相对于溶栓治疗有一定的优势，可快速清除血栓，降低出血的风险。导管血栓捣碎术的适应症为手术、创伤或卒中后出现急性PTE，而不能耐受溶栓治疗的高危患者。
猪尾导管特殊的头部设计，可在快速旋转时将肺动脉中血栓打碎，使栓塞于近端肺动脉的血栓碎解、下行，解除或减轻肺动脉近端梗阻，疏通肺动脉主干。碎解的血栓也易于进一步溶解，能改善肺循环梗阻以及通气／血流比例失调，降低肺动脉压力，减轻右心负荷。肺叶动脉的截面积总和为主干动脉截面积的2倍，这一解剖结构能避免碎解的血栓引起远端栓塞而加重病情。
碎栓示意图
导管血栓捣碎术适用于急性PTE有溶栓禁忌证的患者，其能迅速降低血栓负荷，改善右心功能，且本中心导管血栓捣碎术后的患者住院期间未出现过严重出血并发症，具有较高的有效性和安全性。
很多人可能觉得“肺栓塞”离自己很远，或者抱有“还年轻没必要太在意”的想法。事实上，关于年轻人肺栓塞的案例报道屡见不鲜，肺栓塞已经成为年轻人猝死的最常见致病因素！
肺栓塞的预防
1、不要久坐久站，一个动作保持过久就要活动一下。例如：简踝泵运动，不仅收缩小腿肌肉，起到肌肉泵的作用，还可以促进静脉血液回流。
2、多喝水，补充足够的水分。水分足够的标准就是一天的尿量在1500-2000毫升以上，保持有效循环血量充足，也可以降低血液粘度。
3、改变生活习惯：戒烟、控制体重，切勿过度劳累。
4、建议需要久坐、久站的职业人群使用弹力袜，这种袜子可以促进下肢静脉血液回流心脏，可以用于预防下肢深静脉血栓。
来源：山东省卫生健康管理研究院公众号