鼻唇沟的长度和深度等形态学方面的个体差异较大，她的深浅是面部显现老化的重要征象。鼻唇沟属于混合皱纹，其形成机制比较复杂，结合近年来的研究结果，按解剖可归纳为如下三点。

鼻唇沟是上唇表情肌活动的产物。从人的解剖观察，证实了多个面部肌肉参与鼻唇沟构成，从鼻唇沟形成机制方面看，依次为：提上唇鼻翼肌、上唇提肌、颧小肌、口角提肌、颧大肌、颊肌、笑肌等。正是由于这些表情肌长期、持续的活动，随年龄增长最终产生、并加深鼻唇沟。因此，面瘫患者鼻唇沟消失见于年轻患者或变浅见于老年患者。

鼻唇沟是两个皮肤区域的结合线。鼻唇沟外上侧区域不含有表情肌附着，因此也就没有肌肉支持；在沟的内下侧，表情肌伸入皮肤，支持该区域抵抗重力和老化过程中的松弛效应。衰老的过程中，没有受到支持的鼻唇沟外侧皮肤和软组织的下垂速度，远大于内侧的皮肤和软组织。正是这种两个相邻皮肤区域下垂速度的差异，产生并加深了鼻唇沟。

在对面部脂肪分布的观察中，发现鼻唇沟内、外侧分别为无脂肪区和多脂肪区。鼻唇沟内侧、口轮匝肌和提上唇鼻翼肌表面，几乎无皮下脂肪，真皮与肌纤维紧密连接；鼻唇沟外侧区域为多脂肪区，皮下脂肪最厚，其皮下有颧脂肪垫，其深面又是颊脂肪垫。因此认为，鼻唇沟内、外侧脂肪分布的差异，产生阶梯状的形态，也是鼻唇沟产生并加深的机制之一。即肥胖可形成并加深鼻唇沟，是由于“鼻唇隆起”，消瘦也可产生并加深鼻唇沟。是由于皮肤松垂所致。

上述鼻唇沟的形成机制的三种观点，可分别归纳为动态机制学说和静态机制学说。按照形态与功能相统一的观点，共同解释鼻唇沟的形成机制才算完整，即在形态学差异的基础上，表情肌的收缩始动了鼻唇沟的动态变化过程，鼻唇沟的变化过程并非是独立的，与其伴随的是周围组织结构和形态的老化改变，如颊部、上下唇等部位。

如何解决鼻唇沟加重导致的面部衰老？

常采用的方法有：

1.下面部皮肤提升——根据不同适应症选择不同的方法。

面颊部松弛严重（年龄》45岁以上），伴鼻唇沟加重的患者，需要采用面部提升术（俗称：面部拉皮术）。

面颊部松弛轻，伴鼻唇沟轻度加重者。采用生物线提升（俗称：线雕）、生物带提拉（微拉美）的方式改善。

2.鼻唇沟吸脂雕塑——适合鼻唇沟外上脂肪堆积明显导致的鼻唇沟深。

3.生物材料填充——适应面颊部松弛相对轻，鼻唇沟深的患者。

目前常见生物填充材料有：玻尿酸、胶原蛋白、聚四氟乙烯膨体等，优点：创伤小、恢复期短。缺点：维持时间短、需阶段性重复治疗。

4.局部自体脂肪填充术——适应面颊部松弛相对轻，鼻唇沟深，伴外侧脂肪轻度增多的患者。

优点：相对损伤小、维持时间长久，自然。

缺点：需要2-4周恢复期，相对恢复期长。

对于一些各种原因同时出现导致鼻唇沟加重患者，单纯一种方法改善是有限的，往往需要两种以上的方法结合治疗，才能达到更好的改善目的。这需要一位经验丰富的、同时熟练掌握各种治疗方法的医生来实施。

【本期专家】

裴宁，沈阳市妇幼保健院整形美容中心主任，整形外科主任医师。中华医学会整形外科分会委员、中国医师协会整形美容分会委员、中医结合学会医学美学专业委员会委员。从事整形美容专业近三十年，擅长面部除皱抗衰，鼻综合整形，下颌角肥大矫正，高颧骨矫正，妇科私密整形，耳廓畸形修复等整形美容手术。对不同斑、色沉皮肤等问题应用激光治疗。