今天刚把药递给患者，耳边又响起这句熟悉的话，于是忽然燃起兴致，查到一些相关内容。
痦子，是民间对色素痣的俗称。痣细胞痣，又称色素痣，细胞痣或黑素细胞痣，是由痣细胞组成的良性增生物。为人类最常见的良性皮肤肿瘤。一般不需治疗，发生在掌跖、腋窝、腰围、腹股沟和肩部等易摩擦部位的痣细胞痣应该考虑手术切除，有恶变倾向者应及早切除，同时做组织病理检查。
笔者收集的相关药物处方如下：
图1 相关药物处方（1）
图2 相关药物处方（2）
这些处方中都使用了红霉素眼膏，罗红霉素胶囊。
这些处方是否都是合理的呢？
首先，根据抗菌药物指导原则2015版，此类手术应属于清洁手术（一类切口），通常不需预防用抗菌药物，处方有感染高危因素，如高龄，糖尿病，免疫功能低下(尤其是接受免疫器官移植者)、营养不良等患者。其次，查阅丁香园的用药助手，红霉素眼膏的适应症：用于沙眼结膜炎、睑缘炎及眼外部感染。那么上述处方中红霉素眼膏用于体表且并非用于感染诊断，肯定属于超说明书用药了，
再次，罗红霉素胶囊说明书中提及，可用于敏感细菌引起的皮肤软组织感染，然而上述处方中仍然没有感染相关诊断，属于超说明书用药。
然而，在临床实践中，查询cnki ，红霉素眼膏 用于色素痣的病例屡见不鲜。罗红霉素岁未查到相关应用，然而临床实际应用并不鲜见。有的文章直言，色素痣术后为预防感染，可酌情使用抗生素3-7天。
理论与实践，规定与需要，我们到底应该如何看待这个问题呢？
其实在临床实践中，很多药的使用都不不是严格按照说明书的，比如黄体酮注射液用来排结石，重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊用来治疗男性生殖感染等等，但是都经过了无数医师临床实践的验证。
*小平邓**说的好，白猫黑猫，抓住老鼠，就是好猫。部分说明书会随着临床应用的确证而改变，而部分超越说明书的用法，则在更好的药品出现后，被自然淘汰。
但是超 说明书，毕竟属于不按规范使用药物，医师在用药过程中，注意义务不得不进一步提高，避免出现医疗纠纷对己不利。