平时在诊疗咨询的过程中，经常遇到宝宝误服药物的情况，家里的小药箱一定要放在宝宝拿不到的地方，平时也要经常给宝宝做安全用药的教育，不要哄骗宝宝药物是糖，以免孩子误服，那么一旦真的误服了过量的药物怎么办呢？
一、维生素D过量的案例
志玲博士每年都要做很多场的科普报告，在各个场合都会讲家庭小药箱，如何正常储存和保管家庭小药箱的药品，但是每年因为误服药而咨询我的很多，比如下图中咨询维生素D服用过量该怎么办？
在免费咨询群也经常有妈妈十万火急的咨询我：熊孩子吃下去一整瓶的维生素D滴剂怎么办？要不要去洗胃？
所以强调多少遍都不为过，家里的小药箱一定要存在在高处，不能让孩子拿到，重要的事情反复强调！
甚至我的儿科医务人员同行的群也经常讨论维生素D过量的问题。
二、维生素D应该如何补？
近年来，大众对维生素D缺乏的危害认识得越来越深入，合理补充维生素D对于婴儿生长发育有着不可替代的益处，对儿童生长发育、内分泌及免疫方面的影响具有不可忽视的作用。维生素D可以促进钙的吸收，对于宝宝的生长发育有着很重要的作用，由于母乳和天然食物中维生素D的含量很少，因此，建议1周岁以内的足月儿每天补充400IU维生素D，而早产/低体重、双胎婴儿的推荐摄入量为800~1000IU每天，具体遵医嘱。1周岁以上的儿童每天补充600IU维生素D。2岁以上仍然可以遵医嘱补充维生素D，补充的方法包括食物摄取、阳光照射、配方奶粉以及维生素D制剂等。美国儿科学会推荐，对于足月儿生后即开始补充维生素D 400IU，直到青春期。
三、如何诊断是否为维生素D中毒？维生素D过量如何处理？
但是维生素D补充过多导致中毒的案件屡有报道，尽管发生率不高，但处理不到位或矫枉过正在临床并不少见。有些医生会给予急诊洗胃，后来出现气促，*吟呻**，循环欠佳，拍了片子是肺炎，予抗感染治疗……
那么，处理对了吗？维生素D中毒如何诊断及治疗？
目前，对于维生素D中毒定义的浓度水平还没有完全达成共识。美国内分泌学会认为25(OH)D浓度超过375 nmol/L为维生素D中毒，并伴随维生素D升高相关的高钙血症或高钙尿症以及降低的甲状旁腺激素（PTH）。有专家共识认为，为了安全起见，共识采用更加保守的标准：血清25-(OH)D浓度超过250 nmol/L且伴有血钙升高以及PTH降低为维生素D中毒。
图 维生素D的来源及代谢
2010年中华医学会儿科学分会儿童保健学组颁布了《儿童微量营养素缺乏防治建议》中认为，血清25-(OH)D＞250 nmol/L为维生素D过量，而＞375 nmol/L为维生素D中毒；维生素D过量可造成高钙血症、高钙尿症以及抑制中枢神经系统和异位钙化。当血钙＞3 mmol/L，并有大量食用维生素D病史时，高度怀疑维生素D中毒。
从上述三个权威的维生素D中毒的定义来看，维生素D中毒包括过量服用史、血清25-(OH)D和高钙血症。
一般临床诊断维生素D中毒应具备以下条件：
■ 病史：大剂量补充维生素D病史；
■ 非特异性临床症状：厌食、恶心、呕吐、烦躁、尿频、烦渴、便秘、乏力等；
■ 必要的实验室检查：25-(OH)D＞375 nmol/L；血钙＞3 mmol/L；
■ 其他的辅助检查：尿钙、骨骼X线、B超；
对于无法检测血清25(OH)D的基层医院，可以在获得大剂量使用维生素D病史以及血钙＞3 mmol/L时，高度怀疑维生素D中毒可能。