2年时间

脊柱侧弯成“S”型

7个多小时矫正手术

瞬间长高5公分

脊柱侧弯早期症状隐蔽

家长需多注意

“手术后，孩子终于可以挺胸抬头不害羞了，个子也长高了5厘米，整个人变得开朗起来，不再封闭自己，感谢大夫们，让孩子脱胎换骨！”小茜妈妈激动地握着河北省儿童医院王建明主任的手如此说道。

2年时间，脊柱侧弯成“S”型

据小茜（化名）妈妈回忆，孩子出生六个月因经常感冒发烧、呼吸困难，在当地医院确诊为先天性心脏病室间隔缺损，那个时候双肩就不等高，当地医生说改善怀抱姿势即可。孩子2岁3个月后，到河北省儿童医院实施先天性心脏病手术时，孩子做检查确诊为轻度脊柱侧弯，但考虑到患儿当时年龄小不适合手术，采取了保守治疗方法。

由于缺乏对疾病的正确认知，家长以为这只是孩子坐姿不正确引起，只要平时注意相应调整就会好转，因此，没有带女儿进一步检查和治疗。可短短2年多的时间，小茜病情迅速发展，她的脊椎越来越弯，背部向一侧弯曲越来越严重，像一个大写的“S”，走路负担越来越重直不起腰、呼吸也急促困难。

7个多小时矫正手术，瞬间长高5公分

今年4月6日，妈妈带着已经7岁多的小茜，再次来到河北省儿童医院，住进了中西医结合院区外科病区。通过x线检查，小茜的脊柱侧弯畸形明显加重达60度，心肺因受压迫导致心肺功能明显降低，身高仅113cm，比同龄人矮一截，属于 重度脊柱侧弯。由于小茜的侧弯角度较大且进展迅速，通过佩戴支具等保守治疗已经难以有效控制病情，为小茜根治病痛的办法，只有手术。

骨科副主任田苡任介绍说， 手术原理是在病人的畸形脊柱内置钉，松解硬化的韧带、小关节，再将其按照正常人的形态进行矫正。由于该患者椎体扭转较为严重，弯曲节段较多，主弯区又位于心脏平面附近，因而对内固定螺钉置入要求更精准，最重要的是要避免损伤临近脊髓和神经。患儿7岁，正处于生长发育阶段，必须要保证脊柱发育的高度，以维持良好的心肺功能，手术采用脊柱生长棒矫形手术的方式，每年随着患儿身高的增加要行生长棒撑开手术。据了解，脊柱侧弯畸形矫正术，是国际上最具挑战性的脊柱外科手术技术之一。

为保障手术顺利成功，王建明主任组织召开 疑难症病例讨论会，商讨手术方案。外科团队进行充分术前准备，根据术前CT扫描的情况测定椎弓根直径和长度，模拟术中操作，确定拟手术的10个椎体，每一个脊椎固定螺钉的进针方向和长度，拟定详细的手术实施方案。手术还邀请了神经电生理监测专家进行配合，一旦小茜的脊柱神经的耐受程度超过了仪器显示的最高值，监测师会随时要求暂停手术，医生需要重新选择角度。

4月10日，成功为小茜做了经后路脊柱侧弯矫形生长棒置入椎弓根螺钉内固定术。 手术历经7个多小时终于顺利完成！小茜扭转畸形的脊柱变成了一条直线，小姑娘的脊柱不仅成功‘直立’了，肺功能也得到明显改善，身高瞬间增高了5cm！现已康复出院。

脊柱侧弯早期症状隐蔽，家长需多注意

田苡任副主任介绍说，根据脊柱侧凸研究协会的最新定义，10岁之前因各种病因导致的脊柱侧凸畸形，均可称为 早发性脊柱侧凸 。如婴幼儿特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸、综合症型脊柱侧凸。0至5岁时婴幼儿脊柱 T1至S1的长度增加及坐高的增长约是10至15岁时的两倍，肺泡数量及体积增加的速度也最快。不恰当的治疗将会影响脊柱、胸腔和肺的发育，因此早期的EOS更能反映此类畸形治疗的特殊性和面临的挑战。对于侧凸度数较小、柔韧性较好的EOS畸形，可采用石膏、支具等保守治疗。但对于严重、僵硬的进展性畸形来说，保守治疗效果往往欠佳，多需手术干预。EOS手术治疗的原则是控制畸形的加重，同时尽可能地保留脊柱的生长潜力，允许胸段脊柱及胸腔的进一步发育。EOS的手术治疗主要包括短节段融合技术、非融合技术（生长棒技术）及混合技术。

目前我们也开展了健康中国·冀儿医“挺起脊梁”行动，儿童青少年脊柱侧弯筛查项目，希望做到早宣传、早筛查、早发现、早治疗，避免错过最佳治疗时间，督促儿童青少年养成正确的生活学习习惯，促进儿童青少年骨骼健康成长。