今天这篇文章，我想和大家聊聊肾虚型乳腺增生。
在临床上，肾虚型乳腺增生患者比较常见，这类患者有肾虚的同时，也会伴有肝郁，肾虚的症候要明显一些。
在她们身上主要表现的症状有：
乳房有结块，刺痛或隐隐作痛，痛处固定；腰酸乏力，经水少、色淡，或闭经、不孕等症。舌暗或舌边有瘀点，苔薄白、脉沉细。
治法上先补肾疏肝，再化散结节。
可能很多朋友都会说，乳腺病不都是往肝上找问题，怎么又和肾有关系？
接下来，我先给大家分享一则医案。
曾经有一位患者，女性，年49岁。
什么毛病呢？这位患者3月前，自觉左侧乳房胀痛不适，时隐时现，因为平时偶尔也有这种问题，所以就一直没有重视。
但是近2月来，这种疼痛日渐加重，尤以经前期及情志不舒时为甚。曾吃了中成药治疗，症状未能缓解，于是来到我门诊。
刻诊，见患者月经初潮来迟，经期来潮量少，色淡，有小血块。头晕耳鸣，腰酸腿软，小腹凉，怕冷，口干，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
B超检查示：左侧乳房乳腺增生。体查：左侧乳房外上象限和内上象限分别扪及约1. 5 cm X 1 cm、1 cm X 0.6 cm的肿块，质软光滑，活动度好，压痛，腋下及锁骨上淋巴结未扪及。
看到这里，我心里有底了，于是写了一张配伍，方予补肾疏肝消癖汤，见：
菟丝子、生地黄、川楝子，黄精、枸杞子、鹿角片、香附、青皮、路路通、野菊花、延胡索、山慈姑、渐贝母，柴胡，丹参、橘核、夏枯草，每日1剂，水煎服，分2次口服。
同时搭配外敷方：
在上方药渣中放入20粒花椒，加水500 ml，煎煮15 分钟后，将其煎液倒入盆中，用毛巾浸泡，热敷患侧乳房，每次30分钟，早晚各1次
嘱患者按上法进行局部热敷。
用药后，患者反馈乳痛症状明显减轻，月经来潮，量少，色淡，有少许血块，食欲增加，少腹冷痛好转，白带量多。原方调整一次，外敷方式不变，吃15天。
二诊，患者反馈服用中药后，左侧乳腺疼痛症状消失，肿块感觉有缩小，且面色改善，白带，四肢不温等症状好转。原方不动，继续服用巩固，搭配外敷。
三诊，患者肿块消失，同时巩固内服中药调理体质。2个周期后停药，近期随访，无明显不适。
好了，这张医案，我就给大家说完了。
上文患者，其实就是典型的肾虚肝郁型乳腺增生。为什么这么说？
听鸿《外科医案汇编》云:“乳中结核，虽云肝病，其病在肾”。概括指出乳房疾病以肾虚为本的病理。
妇人因经、孕、产、乳屡伤精血，或因后天失养，日久伤肾，加之七情内伤，肝郁气滞，或脾失健运，聚湿生痰，痰瘀互结，终使气、血、痰壅滞乳房，乳络不通而发本病。
大家看，上文患者月经初潮来迟，经期来潮量少，色淡，有小血块。头晕耳鸣，腰酸腿软，小腹凉，怕冷，这些几乎都是肾虚的症候，还伴有血瘀。
舌淡红，苔薄白，脉沉细，这是气血不足的脉象，究其原因也是肾虚引起的，肾藏精，精血同源，肾精不足，气血自然跟着亏虚。
另外，还需要注意一点，患者经前和生气的时候，乳痛会加重，这是肝郁的症候。
所以，这个时候怎么办？补肾疏肝，化瘀散结。
大家来看我的方剂：
菟丝子、生地黄、川楝子、黄精、枸杞子、香附、青皮、路路通、野菊花，延胡索、山慈姑，丹参、橘核、夏枯草，柴胡。
方中地黄、黄精、枸杞子、菟丝子填精补肾，阴阳并补，调理冲任，宗张景岳“善补阳者,必于阴中求阳”、“善补阴者，必于阳中求阴”之旨；
柴胡、香附、青皮疏肝理气；丹参、橘核、路路通活血通络；野菊花清热解毒，疏通乳络；
川楝子、延胡索行气止痛；山慈姑、夏枯草清热化痰，软坚散结。
诸药合用，有补肾疏肝、活血通络、化痰散结、消肿止痛之功效。
总得来说，肾虚型乳腺增生患者在临床上是比较常见的。上文补肾疏肝散结的思路，大家可以借鉴，当然，文中方剂仅代表个案，具体应用需要结合具体实际辨证加减。
比如：
偏于肝郁气滞者，加郁金、枳壳、陈皮疏肝解郁；
偏于痰凝血瘀者，加浙贝母、胆南星、红花化痰祛瘀；
偏于肝郁化火者，加焦栀子、蒲公英、黄芩清肝泻火；
偏于肾阳虚者，加鹿角片、仙茅、仙灵脾温补肾阳；
偏于肾阴虚者，加女贞子、旱莲草滋阴补肾；
气虚者，加黄芪、*党**参益气补虚；
血虚者，加当归、白芍、制首乌补血养血；
乳房痛甚者，加乳香、没药、川芎活血止痛；
乳房肿块较大者，加渐贝母、生牡蛎、三棱、莪术软坚散结；
若无肿块者，去山慈姑、夏枯草等。
好了，今天就给大家说到这里了。
关注@甲乳专家王梅主任，我就是你身边的中医朋友。
#家庭健康守护官##健康科普排位赛##乳腺#