三名医生抢救病人 (肝癌介入治疗杀死全部肿瘤)

今年9月,“深圳市医疗卫生三名工程”深圳市第二人民医院 “南京医科大学第一附属医院王学浩院士肝脏外科团队” 正式启动,同时 “肝胆肿瘤精准诊断中心”也挂牌成立。南京医大第一附属医院院团队不定期派核心成员来深圳开展诊疗活动,为广大市民提供优质的医疗服务,同时也极大地提高了深圳二院肝胆胰外科的诊疗水平。

今年11月,王院士团队核心成员李相成教授来到深圳,为一名肝癌患者黎先生进行了诊疗并亲自手术,给患者带来极大的福利,受到患者高度的称赞。

20名专家联手9小时切除罕见肿瘤,顶尖专家切除肝脏肿瘤

李相成教授来深圳二院指导临床诊疗

突发肝癌让我六神无主

年过五旬的黎先生是广东省高州人,30年前在体检是发现患有乙肝小三阳,就非常注意保养。平素饮食健康,坚持适度运动,并且每年定期体检,除了乙肝二对半有点异常外,肝脏B超基本还好,其他化验检查,包括肝功能、血糖、血脂、血细胞等,都没问题。拿他的话说,身体非常棒,每次拿报告给医生看,都说没事,定期复查。他也觉得这一辈子估计会这样和乙肝平安共处。

然而,今年9月的体检报告犹如晴天霹雳,震得他六神无主。B超发现肝脏长了一个8公分多的肿块,抽血化验发现甲胎蛋白也明显升高到两百多。肝脏科医生在给他查了CT后,告诉他基本上是肝癌,而且长在肝脏正中,夹在血管间隙,可能已经是晚期了。手术估计做不了。建议到北上广的大医院。这个结论几乎让他绝望。

据深圳市第二人民医院肝胆胰外科主任倪勇教授介绍,早期肝癌多通过定期对高危人群体检而偶然检出,但这只占肝癌的小部分,而大部分的肝癌在发现时都已超过5cm。其原因一个方面是肝癌早期诊断缺乏有效的手段,而另一方面则为复查周期过长,往往是每年一次。因此,建议高危人群尤其是乙肝患者,至少每6个月要到专科进行复查,可能有助于肝癌的早期检出。

院士团队给我带来了希望

正在黎先生彷徨无助,觉得生活一片暗淡之际,在深圳工作的儿子给他带来了好消息。深圳第二人民医院引进了全国肝脏外科领域顶尖的团队之一------南京医科大学王学浩院士肝脏外科团队。带着试一下的心态,黎先生预约了周三下午深圳市第二人民医院肝胆外科詹勇强教授的专家门诊。詹教授仔细询问黎先生的病情,并认真地阅读了化验结果和CT片,肯定了原发性肝癌的临床诊断,同时告诉黎先生,肿瘤位置在中肝,但不是不可切除的,具体还需要进一步检查。詹教授安排床位让黎先生尽快住院,待进一步化验检查后,再和南京医科大学第一附属医院王学浩院士肝脏团队的李相成教授进行远程MDT讨论,确定诊疗方案。这让黎先生非常欣慰,感觉生活又有了一丝的阳光。

据深圳市第二人民医院肝胆胰外科副主任詹勇强教授介绍,近年来,肝癌的治疗原则已经由单一的外科治疗演变为多学科团队(Multidisciplinary Team,MDT)协作诊疗模式。南京医科大学第一附属医院王学浩院士团队的李相成教授组织了一个由肝胆和器官移植科、消化内科、肝病科、肿瘤科、影像科、超声科、介入科、放疗科等专科医师组成肝胆疾病MDT,并指导深圳市第二人民医院搭建了肝胆MDT平台。两个MDT团队医师平时通过微信进行联系和讨论,并定期在星期二下午进行远程病例讨论和会诊,李相成教授指导深圳市二医院医师对复杂肝胆病例的分析和处理,并对深圳二院肝胆胰外科提出的复杂病例进行MDT会诊,共同制定诊疗方案。

20名专家联手9小时切除罕见肿瘤,顶尖专家切除肝脏肿瘤

李相成教授MDT团队和深圳二院倪勇教授MDT团队进行远程讨论 左:南京会议室 右:深圳会议室

黎先生在2018年10月24日住进了深圳市第二人民医院肝胆胰外科。肝胆外科医师很快帮他安排了CT血管成像、超声造影、ICG排泄试验及其他化验检查等。CT数据由紫徽帝星公司进行处理,三维重建肝脏的各个分叶、肿瘤、血管和胆管等,并计算肝脏各叶、肿块和各种预切除模型后残余肝脏的体积。

20名专家联手9小时切除罕见肿瘤,顶尖专家切除肝脏肿瘤

肝脏三维重建

李相成教授MDT团队于10月30日下午通过远程视频联线,对黎先生的病情进行了MDT讨论,诊断为中肝肝癌,决定对黎先生开展手术治疗,方案为中肝切除术。李相成教授将来深圳亲自手术。这让黎先生非常高兴,觉得生活又充满了希望。

李教授高明的手术救了我一命

2018年11月2日,南京医科大学第一附属医院王学浩院士团队的核心成员李相成教授于百忙之中抽出时间来到深圳,直奔深圳市二医院肝胆胰外科,带领深圳市二医院肝胆胰外科医生进行了查房,并针对黎先生的病情进行分析和讨论,共同制定了手术的方案。同时李相成教授对市二院肝胆胰外科的业务能力及团结积极向上的作风给予了肯定,这对市二医院肝胆胰外科全体员工来说是极大的鼓励和鞭策。

20名专家联手9小时切除罕见肿瘤,顶尖专家切除肝脏肿瘤

李相成教授在深圳市二医院肝胆胰外科进行查房

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李相成教授和深圳市二院肝胆胰外科医生分析病情

李教授介绍说,肝癌位于中肝,即肝脏中心区域。人的肝脏有3个血管系统和1个胆道系统,在肝脏实质中彼此之间纵横交织分布,而肝脏中央区域则是三个肝门是重要血管或胆管聚集的部位,肿瘤长在这个地方,切除难度可想而知。并且,手术无论是从左边界或是右边界切开,切除右三肝叶或左三肝叶,剩下的肝脏都不够用。中肝切除术,或肝脏4,5,8段切除术,必须把含有肿瘤的中间肝叶完整切除,又不能损伤走行在肝叶之间的血管和胆管,保留足以维持功能的正常肝组织,这需要高度精准和细心的操作。肝脏具有丰富血流,手术中有效地控制出血是肝切除成功的关键。为了给手术保驾护航,肝胆胰外科还邀请了麻醉科“三名工程”于布为教授团队的张维光副教授进行麻醉。

2018年11月3日上午,李相成教授亲自给患者施行了中肝切除术,手术在全麻控制中心静脉压下进行。李教授在手术中仔细地解剖了第一肝门,在高选择性结扎了肝脏4,5,8段的入肝血流后,又显露了第二肝门的血管根部。然后,用B超显示并标记出中肝区域及肝内走行的肝中静脉和肝右静脉及主要分支后,开始有条不紊进行了中肝切除术。从切开皮肤到关腹,历时四个小时,出血不到200ml,手术非常平稳,充分显示中肝切除的国内领先水平,让市二医院肝胆专业医护人员大饱眼福。

20名专家联手9小时切除罕见肿瘤,顶尖专家切除肝脏肿瘤

李相成教授为患者做中肝切除术

黎先生在术后安返病房,生命征平衡。第二天开始喝米汤和果汁,第三天开始半流质饮食,并下床活动。术后第9天切口拆线出院。出院时,李先生紧紧握住负责管床的邓浩源主治医师说,李教授此次抽出宝贵的时间亲自为我看病,他的高明手术真是救了我一命啊。

三名工程 造福市民

深圳市第二人民医院三名工程在今年初引进了南京医科大学第一附属医院王学浩院士肝脏外科团队,开展了肝胆恶性肿瘤的综合治疗。李相成教授是院士团队的主要核心成员。此次李教授来到深圳开展诊疗活动,并对患者进行了精准的中肝切除术,达到了国内领先水平。这对于不幸的患者来说,能够在深圳得到国内知名顶级肝胆胰外科专家的诊治,获取当前最前沿的治疗方案,可以说是不幸中的万幸;同时,深圳市二院肝胆外科专业人员能够零距离接触这位大咖,亲耳聆听他的肺腑之言和谆谆教诲,领略这位长江学者的风骨及家国情怀,又何尝不是一种幸运和幸福。

2018年11月22日,黎先生再次来到医院复查,化验检查显示一切恢复良好。黎先生不由得感叹地说,深圳的政策真好,三名工程引来全国顶尖的医疗团队,提高了深圳市整体的医疗水平,真是“三名工程,造福市民”啊!

20名专家联手9小时切除罕见肿瘤,顶尖专家切除肝脏肿瘤

患者送来了“三名工程 造福市民”的锦旗

专家简介

20名专家联手9小时切除罕见肿瘤,顶尖专家切除肝脏肿瘤

李相成,现为南京医科大学第一附属医院教授、主任医师、博士生导师。卫生部活体肝移植研究所副所长,肝脏外科研究所副主任。美国匹兹堡大学Starzl移植中心,香港大学玛丽医院肝胆胰外科、肝脏移植中心,德国洪堡大学Charite医学中心访问学者。国际肝移植协会(ILTS),国际肝胆胰协会(IHBPA)会员,中华医学会肿瘤学分会肝胆外科学组组长,中华医学会外科学分会胆道学组委员,中国医师学会肿瘤学分会委员,中国抗癌协会胆道肿瘤协会会员,江苏省医学会肿瘤学分会侯任主委。《中华外科杂志》,《中华消化外科杂志》通讯编委,《器官移植》,《中华实验外科杂志》,《南京医科大学学报》,《肝胆外科杂志》编委。

李相成教授致力于精准肝切除技术的研究,擅长各种肝胆胰疾病的外科治疗,特别是对原发性肝癌,转移性肝癌,肝门部胆管癌,胆囊癌及肝内胆管结石,肝硬化门脉高压症的外科治疗方面有所造诣。致力于精准肝切除技术的研究,迄今已完成各种术式的肝移植300余例,肝切除2000余例,肝门部胆管癌根治术200余例。获2011年中国外科周手术艺术奖金奖。2012年国际肝胆胰大会最佳手术演示。在国内率先报道显微外科技术在活体肝移植肝动脉重建中的应用和活体肝移植的肝静脉成形技术,活体肝移植的胆道重建技术等。获国家级科技进步奖二等奖1项,中华医学科技奖二等奖2项,江苏省科技进步一,二等奖各1项,中华医学科技奖三等奖1项,国家实用性专利1项。荣获江苏省有突出贡献的中青年专家、江苏省“333工程”中青年科学技术带头人,江苏省“六大人才高峰”,“江苏省优秀科技工作者”、江苏省“五四青年奖章”获得者、 “江苏省政府特殊津贴享受者”。近五年发表论文近40篇,其中SCI论文13篇,编写专著9篇。