一次心脏支架后就会“一劳永逸”？这种想法绝对是错误的。近日，哈尔滨市第二医院就接诊了一位心脏冠脉支架后不按时服药、不控制饮食导致心脏冠脉再次狭窄的患者。对此，哈尔滨市第二医院心血管内三科采用药物涂层球囊扩张技术，不到半小时就成功帮患者冠脉支架内再次狭窄的部位恢复畅通，患者术后恢复良好。
王先生一年前因急性心梗入院进行了冠脉支架置入手术，手术非常成功。最近一个月他总是感觉活动时有胸闷、气短等症状，于是在家人的陪伴下来到了哈尔滨市第二医院心血管内三科进行复查。心血管内三科张国春主任对患者进行详细问诊后，发现其在冠脉支架治疗几个月后就将吸烟、喝酒“捡了起来”，同时也不按时服用药物。随后张国春主任为其办理入院，并完善相关检查。考虑患者的冠脉血管可能又出现了问题，张国春主任随即为患者进行了造影检查。检查结果提示，患者的冠脉支架内已严重狭窄。
△术前前降支近端支架内高度狭窄△经药物涂层球囊扩张术后狭窄解除
“以往心脏冠脉出现狭窄后需要进行冠脉支架进行解决，但王先生是心脏冠脉支架术后再狭窄”张国春主任说。支架置入治疗血管狭窄是目前临床通用技术，但不可否认，对于有些患者及特殊部位，支架置入后刺激血管内膜增生，可能会导致支架内再狭窄。更何况这位患者术后没有控制高危因素及规范药物治疗，更容易发生支架内再狭窄。
结合患者的检查结果与身体状况，张国春主任认为，药物涂层球囊这一种新的介入治疗技术是非常适合患者的治疗手段。经过与家属充分沟通，完善术前各项检查，手术如期进行。术中，医生通过导管使涂抹了抑制细胞增生的药物球囊进入血管内并迅速到达病变部位，持续扩张数分钟。随后，医生将导管退出结束手术，整个手术过程大约半小时，术后患者无任何并发症。
支架、搭桥我知道，药物涂层球囊是什么？
张国春主任介绍，药物涂层球囊扩张技术是最近几年推广起来的新型介入治疗方法，是将抗血管内膜增生药物涂于球囊表面。在治疗的过程中，先用普通球囊对血管进行充分扩张，再用药物涂层球囊在扩张血管狭窄部位同时加压快速释放药物，通过撕裂病变血管内膜将所载的抗细胞增生药物释放于血管壁上，并被血管壁组织迅速吸收达到抑制血管内膜增生的效果，从而预防血管介入术后病变血管再狭窄。与再置入支架相比，药物涂层球囊无金属网格残留，从而减轻了血管内膜的炎症反应，降低了血管内血栓形成风险，治疗效果非常明显。
“药物涂层球囊”应运而生？
随着冠心病介入治疗患者越来越多，介入治疗术后相关的各种问题也接踵而至。其中最令人困扰的问题就是支架内再狭窄的发生，也就是受损伤的血管壁不断修复“愈合”，平滑肌增生、内膜过度修复，造成局部血管腔再次狭窄。药物洗脱支架是专为解决远期支架再狭窄而设计的，植入后再狭窄率也高达5%。再狭窄是介入治疗目前最大的障碍。
一般发现狭窄病变后，不易放置支架时，会以导丝为轨道，让球囊顺着导丝到达病变狭窄的地方，通过球囊扩张狭窄的部位。球囊扩张时，球囊表面90%以上的抗增殖药物均匀地转移到病变血管壁上。当血管受损时，内膜新生活跃，而球囊扩张后存留的药物会让血管壁保持高的药物浓度，起到抗内皮细胞增殖的作用，减少再狭窄的发生。
药物球囊用的是什么“药”？
药物：药物球囊应用最多的药物是紫杉醇。
作用：紫杉醇可以有效抑制细胞快速增殖，抑制内膜增生性炎症反应。
效果：紫杉醇在球囊释放时可迅速被内膜吸收，即使是短时间的接触，紫杉醇也可对平滑肌细胞产生长达 12 天的强效和持续的抗增殖作用。
“药物涂层球囊”的特点
无“异物”：“球囊”没有金属网格残留，就减少了内膜炎症反应，降低血栓形成风险。
用药短：缩短双联抗血小板治疗的时间（术后仅需1～3个月双抗治疗）。
后续治疗：避免了异物置入，为患者保留了必要时的后续治疗机会。
适应人群：对于冠状动脉小血管病变、分叉病变及不能耐受支架
现在，药物球囊在治疗支架内再狭窄病变方面己成为介入医生的“利器”。近年来，哈尔滨市第二医院坚持以患者为中心，不断提高优质服务，全面推进学科发展，开展新技术，全力打造让百姓“最放心、最舒心”的医院。此次哈尔滨市第二医院心血管内三科成功开展药物涂层球囊扩张新技术，标志着医院在心脏支架术后再狭窄的技术上又向前迈进了一大步，做到了“介入无植入”，为广大心血管疾病患者带来福音。