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2018/12/08
每周《共享大医生》来啦！
12月10日星期一上午10：10走进直播间的“大医生” —— 无锡市第二人民医院肾内科副主任、主任医师王济东。
王济东，无锡市第二人民医院肾内科副主任（主持工作）、主任医师、硕士生导师。长期从事肾脏疾病的诊疗工作，熟悉各种血液净化技术，擅长尿毒症透析患者血管通路的建立以及腹膜透析等技术。
现任无锡市肾脏病学会副主任委员、江苏省肾脏病学会委员、江苏省血液净化学会委员、江苏省肾脏病学医疗质控中心委员、江苏省中西医结合肾病学会委员，获市科技进步奖、省新技术引进奖、市科技局立项等多项，发表论文三十余篇。
擅长：尿毒症透析患者血管通路的建立以及腹膜透析等。
肾脏，在人体中一直默默无闻地担当“清洁工”的工作，负责清除体内代谢产生的“垃圾”，调节身体内环境的平衡。然而，即便出现了问题，在初期往往不会感到疼痛，因此容易被忽视。
最权威的医学期刊之一《柳叶刀》上发表的一项研究，给中国人提了醒：在我国，平均每 10 个人，就会有 1 个人存在慢性肾脏病。
然而，由于慢性肾脏病起病隐匿，早期往往无明显症状，所以 90% 的患者并不知情。这样就会导致慢性患者早期就诊率及治疗率低，等正式进行治疗时，大部分患者已进入中后期，发展成尿毒症的可能性显著增加！
如何及早发现肾脏病，及时诊断和治疗，就显得尤为重要。
哪些信号表示我们的肾功能不太好呢？
肾病早期多为疲劳、乏力，眼睑浮肿、面色苍白，尿中大量泡沫、排尿疼痛或困难，血尿等。
接下来会产生食欲减退、恶心、呕吐、精神萎靡、疲乏、头晕、反应迟钝、腰痛、少尿或 “起夜”次数增多、全身水肿、血压升高，临床上有很多病人因为恶心、呕吐、胃口差，而到消化科看病，因为乏力，颜面苍白，诊断“贫血”在血液科治疗。
严重者上述各种症状继续加重，伴有呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、手脚麻木、甚至抽风发作，同时会导致胸闷、憋气、咯血等心、肺等多脏器衰竭。
哪些人容易被肾病找上门
糖尿病患者
正常人体血液中的葡萄糖会被肾脏重吸收回到体内，不会出现在尿液中。
但如果你的血糖水平处于较高水平，肾脏就会「加班」来重吸收过多的血糖。
高血压患者
高血压本身可导致肾损害，同时还会进一步促进慢性肾脏病的进展。
高血压与慢性肾脏病互为因果，相互加重。长期高血压会损伤肾脏，而肾脏损伤亦可导致高血压。
血脂异常的人
升高的血脂成分和异常的脂质组分，如氧化低密度脂蛋白、糖化的高密度脂蛋白会损伤肾细胞，导致慢性肾脏病。
痛风患者
痛风，又称高尿酸血症，它也是导致肾功能损伤的危险因素之一，也引起急性肾损伤、慢性肾脏病和尿酸结石。而且肾功能下降又使痛风的发生风险增加。
肥胖的人
肥胖一方面会直接损伤肾脏，另一方面，它还会进一步促进疾病发展成尿毒症。
此外，肥胖本身也会引起糖尿病、高血压等慢性疾病，继而导致慢性肾脏病并发症。
爱抽烟的人
大量研究表明，与不吸烟者相比，正在吸烟的人发生慢性肾脏病的风险上升了 34%。而正在吸烟的人比不吸烟的人进展成尿毒症的风险高出了 91%。
如何预防“沉默的杀手”
保护肾脏，生活中要注意生活有规律，避免过度劳累、暴饮、暴食，饮食方面减少盐、高蛋白、高脂摄入以免增加肾脏负担，适当多饮水、不憋尿。戒烟、限酒。
不必水分严格限制，可根据全天的尿量和出汗多少来决定。有水肿、心力衰竭的病人，应限制入水量，以免加重水肿。肾功能不全患者应避免食用富含钾的食物，如香蕉、橘子、干果。
加强锻炼身体，控制体重，增强免疫力，避免频繁感冒和尿路感染。
小科普
这里为什么会提到感冒呢？这还得从人的免疫系统说起。
当我们感冒、扁桃体发炎、夏天吃坏肚子拉稀，这些都是一种黏膜的免疫反应，也是人体黏膜系统对外防御的一道防线。这道防线就像卫兵一样守护着我们的呼吸系统、肠道系统的黏膜健康。
IgA是一种免疫球蛋白，是负责黏膜免疫的。当人体抵抗力下降的时候很容易出现感染，人体会产生IgA抗体。感染后IgA抗体分泌就会增多，如果刚好患者本身IgA抗体天生也会有些缺陷，这就造成IgA抗体沉积在肾小球内，大量的沉积导致了肾小球的损伤，间接引发了IgA肾病。
你感冒了、发烧了，不光要注意到自己的体温，还要看自己排出来的尿液是不是正常，谨防可能引发的肾病。
IgA肾病的早期症状
★洗肉水尿。尿液颜色就好像洗生肉的颜色，通常生病当天或第二天就会出现，如果是这种颜色，可能已经出现肉眼血尿。
★小便泡沫多，长久不消失。说明尿液中排泄的蛋白质较多。
★水肿。早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢等。
此外，IgA肾病有一定的遗传倾向，青壮年人群发病较多，尤其是职场人。
所以，出现上述一种或多种情况，建议及时就医，不可大意。