文|野百合
同事7岁可爱的女儿得了糖尿病，得知此消息后，我们也觉得奇怪，这么小的孩子怎么就得了糖尿病呢？
很多人以为糖尿病就是“富贵病”，吃得多、喝得多的人才有机会患病。
然而，糖尿病其实分为4种：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和继发性糖尿病。
同事7岁的女儿，得的正是1型糖尿病。
1型糖尿病可见于任何年龄，但多发于儿童和青少年，一旦发病，需终身使用胰岛素治疗。
看着同事惆怅的神情，我们只得替她惋惜，而她却说7岁的女儿生病后很坚强，不敢吃的东西都不吵着吃，我们听了，更是无限感叹。
这么小的孩子，就要开始人生的各种限制，真的需要非一般的意志力。
有研究显示，我国儿童及青少年（0～14岁）1型糖尿病的发病率约为1.93/10万，属低发病区，但由于我国人口基数大，故1型糖尿病患者的绝对数并不少。
人生最难的，就是家里有亲人生病，最痛心的更是年纪尚幼、心智不成熟的孩子。
01 什么是1型糖尿病？
先了解一下，什么是糖尿病？
糖尿病的病因至今尚未完全明确，目前认为是一组常见的内分泌代谢紊乱综合症，与遗传、自身免疫和环境因素相关，主要是由于胰岛B细胞分泌胰岛素相对不足或绝对不足引起的。
胰岛素的生物学作用，就是促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白质的合成。
胰岛素是人体内唯一降血糖的激素，所以，糖尿病的主要病因是因为胰岛素的缺陷。
糖尿病除了常见的2型糖尿病，还包括1型糖尿病、妊娠期糖尿病和继发性糖尿病。
那么，什么是1型糖尿病？
1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生于儿童和青少年，具有明显的遗传倾向，起病比较急，病因是体内胰岛素绝对不足；容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。
1型糖尿病常用的治疗方法是胰岛素终生治疗，并且通过降糖药联合饮食控制、运动以及降低体重等控制血糖。
1型糖尿病多数发生在5-7岁儿童和青少年的青春发育期，是因为患儿已经受损的胰腺功能跟不上身体的快速成长发育速度。
目前认为，1型糖尿病的病因在遗传易感性的基础上，外界环境因素（可能包括病毒感染）引发机体自身免疫功能紊乱，导致胰岛β细胞的损伤和破坏，胰岛素分泌绝对不足，引发1型糖尿病。
典型的1型糖尿病具有以下特点：发病年龄较轻、“三多一少”症状明显、胰岛β细胞功能低下、自发酮症倾向、需胰岛素维持生命及外周血中相关自身抗体阳性等。
1型糖尿病患者的治疗之路异常艰辛，在控制血糖、减少并发症、降低死亡率的同时，还要保证儿童的生长发育，提高患者的生存质量。
03 关注其血糖
很多人“谈糖色变”并不是因为其终身性，而是因为并发症损害大。
因为糖尿病患者容易并发慢性微血管和大出血管病变，如心、脑、肾、眼、神经等相应器官损害，并且因为身体免疫功能下降，容易感染导致败血症、痈、坏疽、肺炎、肾炎等。
而1型糖尿病还容易出现急性酮症酸中毒，可导致休克、昏迷和严重的生命威胁。
所以，“控糖”成为所有糖尿病患者的必然之路。
因为1型糖尿病患者体内的胰岛素是绝对不足，所以必须依靠体外胰岛素治疗。
治疗方案根据患者的血糖水平随时调整，避免胰岛素使用过多导致低血糖昏迷。
除了胰岛素治疗，所有糖尿病患者的基础治疗方法都需要采取饮食治疗，减少饮食糖分的摄入。
饮食最大的原则，就是避免体内血糖浓度波动过大。
- 糖尿病患者最好遵循少吃多餐的饮食模式，并以身体的实际反应为准。
- 在饮食当中，早上和中午多摄入一些碳水化合物摄入和热量，晚餐中减少碳水化合物和能量的摄入。
- 避免晚餐进食时间过晚，最后一餐的进食时间不超过晚上8点。
饮食之外，还需要适量的体育运动，总的说来就是“管住嘴、迈开腿”。
剧烈运动会导致体内血糖波动较大，但是不运动又无法提高身体免疫力，所以糖尿病患者必须保持适量、规律和长期的体育锻炼，如散步。
因为诸多限制，年纪尚小的孩子经常出现抵触心理，所以家长在制定饮食计划和运动计划外，还需要给患儿进行糖尿病知识教育，加强心理辅导，这也是1型糖尿病患者最关键的治疗方法。
04 关注其心理
1型糖尿病患儿多为心智尚未成熟、阅历尚未丰富的儿童及青少年。
包括患儿家长，都觉得是不是他们的人生底色从此就是灰色的呢？
其实未必，1型糖尿病患者同样可以活出精彩人生。
中华医学会糖尿病分会前任主任委员、中山大学附属第三医院翁建平说：“美国自行车赛车运动员菲尔·萨瑟兰8个月时患1型糖尿病，医生认为他难以活过25岁，现在他已过而立之年，并4次获得穿越美国自行车赛冠军。
前奥运会游泳冠军加里·霍尔24岁时被诊断为1型糖尿病，随后5年内，他两度获得奥运会50米自由泳冠军。”
这个世界，不但有奇迹，还有回报，只要积极面对，总会让人生充满意义。
患儿的心理发育和治疗效果有着密切的关系。
首先，如果父母没有良好的心理，将会让患病的儿童不知所措，造成不良的心理后果，更不利于控制血糖。
有些父母觉得1型糖尿病需要终身治疗，生活诸多限制，于是不自觉中萌发消极放弃的意识，这些意识会通过言行传递给孩子负面的情绪。
某天，在医院里，一位妈妈对着要吵闹吃零食的10岁孩子吼：“医生说不能吃，你没听见吗？”
孩子竭斯底里地哭：“我就是要吃，我就是想吃！”
这位妈妈不耐烦地继续吼：“吃吃吃，吃了你就会死。”
孩子大哭：“死我不怕，我吃了就去死。”
最后在医生的劝导下，这对母子才安静下来，可是两人都一脸倦容，无心看病。
问了后，才知道孩子患了1型糖尿病半年了，从前最爱吃的糖果饼干等零食都必须戒口，孩子无法接受，家人也备受打击，所以才会有这一幕的竭斯底里的发泄。
发泄出来总是好的，可是如果家长不及时调整心态，不乐观面对病情，将会影响孩子的治疗效果。
其次，父母的内疚心理使得他们总想给患儿“补偿”，这样的行为无疑加重了对患儿的“过度保护”，致患儿产生依赖性，从而影响患儿的心理健康发育，不利于其心理的独立。
此外，长期就医的过程容易造成父母疲倦、抑郁和社会隔离，造成父母对患儿照顾不周，甚至产生嫌弃及其愤怒情绪。
这些态度都使患儿感到无价值、自尊心差，甚至导致其发生过激行为。父母长期的不良情绪可能会致家庭模式改变，这也是影响患儿心理行为的关键所在。
所以，父母应该从以下几方面注意患儿的心理：
首先，应对孩子进行心理教育，在成长和治疗的漫长过程中，积极地鼓励、理解和接纳孩子，教给孩子一颗充满乐观和自信的心。
其次，要正确对待患儿的疾病，对待患儿发脾气、不服从、抑郁等不良情绪要采取应对措施，必要时可以向亲友、社会求助。
再次，和老师做好沟通，减轻因疾病导致的儿童及青少年的学业影响等。
总之，1型糖尿病作为慢性病会导致儿童及青少年有很多的心理行为问题，尤其是情绪障碍如抑郁、焦虑、社交退缩等。
在治疗糖尿病的同时，对患儿及家庭进行社会心理干预，可以帮助他们，从而促进疾病的康复，提高患儿的生存质量，成为社会有用之才。