什么是小儿腺样体肥大

腺样体是鼻咽部淋巴组织

临床多称之为咽扁桃体

从人体解剖学的角度来说

腺样体位于鼻咽部

后部以及顶部区域

在2～10周岁阶段内

腺样体的增长速度非常快

处于旺盛阶段

10～12周岁以后

腺样体开始有一定的

萎缩减小趋势

成年后基本消失

由此可见

腺样体病变多以儿童患者高发

多次感染后可能

导致腺样体肥大

若出现此类症状

将会对呼吸道的畅通性造成阻碍

严重时可能表现为脑部供氧不足

对患儿的生命安全造成不良影响

中医对腺样体肥大的认识

中医认为儿童为稚阳之体

脏气未充，易为外邪侵袭

若失治或治疗不当

邪留鼻咽交界之处

痰气结聚腺样体增殖

咽喉不开 堵塞鼻窍而为病

肥大后阻塞呼吸及鼻腔引流

鼻腔空气交换不利

副鼻窦发育不良出现颌面

及口腔的发育障碍

形成“腺样体面容”

清阳不升，呼吸不利

故精神不振，智力减退

记忆力差。

由于阻塞咽鼓管，

故有传导性听力下降。

平时肺部扩张不全

久而出现“漏斗胸”

鼻分泌物长期刺激

故前鼻孔及上唇发红浸渍

鼻咽同司呼吸

由肺维系，共御外邪

小儿系稚阴稚阳之体

形气未充，脏腑娇嫩

卫外不固，脾常不足

故本病的发生多与肺

脾气虚有关

常见病因病机为以下三种：小儿肺卫不固，易感风寒风热之邪，滞于颃颡，脾常不足，脾虚痰浊上泛，阻于颃颡，致颃颡开合不利，肺气失司而成本病；小儿先天禀赋不足，肾阴亏损，津液不能上布颃颡，致增殖体失于濡养或阴虚日久生内热，上炎于颃颡，搏结于增殖体，致其肿胀增大；增殖体炎失治误治，或外邪屡犯，滞而不去，邪浊阻滞增殖体脉络，壅遏气血，气血不畅，渐至成瘀，以致肿实难消。其中肺脾气虚型患者最为常见。

01外感病因

感受风温热邪，

伤阴耗气，灼津成痰;

或感受风寒湿邪，

引动痰湿，结聚于鼻咽部，

导致腺样体增生肥大。

02内伤病因

小儿肺卫不固

腠理疏松

卫表不固

子盗母气

脾气亦因而虚弱

肺脾气虚

尤易感受六淫邪气而发病;

或因脾常不足

脾虚痰浊上泛

阻于鼻咽

肺气失司而成本病

或因肾常不足

久病肾阴亏虚

虚火上炎

灼津成痰

滞于鼻咽

诸上导致腺样体增生肥大

饮食内伤: 小儿脾胃虚弱，过食肥甘厚味，安逸少动，形体肥胖，脾失健运，不能运化水谷精微，久则聚湿生痰,痰湿聚集于鼻咽部，导致腺样体增生肥大。

内伤外感互为因果

脾为肺之母

小儿先天脾常虚

肺常不足

脾虚则肺气不足

肺主皮毛

肺气虚则致卫气不固

小儿反复感冒流涕

肺气虚子盗母气脾肺具虚

互为恶果

03中医药治疗腺样体肥大

1、肺脾气虚，痰湿凝结

症状：鼻塞，涕黏白或清稀，睡眠时有鼾声，咳嗽，咯痰色白，肢体倦怠，纳少腹胀，大便溏泄；表情淡漠，面色白；腺样体肿大色淡，触之柔软，分泌物色白量多；舌淡肿有齿痕，苔白。

治则：补脾益肺，化痰散结。

2、肺肾阴虚，虚火上炎

症状：鼻塞，涕黄白量不多，颃颡部不适，睡眠中时有鼾声，体弱多病，发育障碍，形体消瘦，头痛健忘，少寐多梦，夜卧不宁；增殖体肿大色红或暗红，触之不硬，分泌物黄白量不多；舌红少苔。

治则：滋阴润肺，补肾填精

3、邪毒久留，气血瘀阻

症状：鼻塞日久，持续不减，睡中鼾声时作；耳内闷胀，听力下降；增殖体肿大暗红，上布血丝，触之较硬实，日久不愈，舌质暗红或有瘀斑。

治法：行气活血，软坚散结。

4.风热外侵 肺经有热

症状：睡眠打鼾，张口呼吸，流涕色黄、量多，可伴有头痛、发热、咳嗽等，增殖体肿大色红，表面可有黄浊涕附着，舌质红，苔薄黄。

治则：祛风散热，宣肺通窍。

【案例分享】

2019年会员陈某某，

因腺样体肥大、扁桃体肥大

睡眠打呼噜影响呼吸来天士元调理

【既往史】患儿半年前出现夜间睡眠时打呼伴张口呼吸，夜间睡眠不安、易反复感冒流涕，时有鼻塞。幼儿园团体体检时医院诊断为腺样体肥大。近一周夜间鼾声较前加重，张口呼吸，夜间睡眠差，频繁翻身；

家长反映：喜欢吃肉，零食甜食，大便两到三天一次。大便干结羊粪蛋样。

【面诊】面色灰暗，鼻腔见黄色分泌物，鼻子不通气

【舌诊】舌尖红，舌苔黄腻【触诊】手心发热，腹部胀满

【案例分析】幼儿脾常不足，肺常虚。加上这个孩子喜欢肉食。零食不易消化的食物。脾运化能力不足导致孩子消化不良。一段时间后在中焦会产生积热。火曰炎上所有的热邪会上薰至上焦。进而引起上呼吸反复感染。腺样体，和扁桃体的症状。脾为肺之母脏。脾气虚肺气必然会受到影响肺气虚抵抗力就会下降。从而反复感冒流涕。

【调理思路】通腑泻热，健脾祛湿

【配穴】清胃、清板门，清大肠、清补脾、揉膊阳池，退六腑，揉天枢，下推七节骨，搓摩胁肋，面部循经通络鼻炎手法加玄磁罐刮头，腹部扣拔胃九罐 扁桃体外方穴拔罐。肺六罐。

【穴位配伍功效】清胃清板门清补脾清大肠（健脾胃，清胃肠积热）揉膊阳池，退六腑，揉天枢，下推七节骨，搓摩胁肋，（通利大便）鼻炎手法（通利鼻窍）腹部九罐（健脾益气祛湿）肺六罐（泄肺热通肺部经络）扁桃体外方穴（清咽利喉，消肿）

【饮食建议】回家后饮食忌口，忌油腻辛辣寒凉，甜食零食，寒凉水果，晚餐清淡为主，八点后不进食。

【调理反馈】此法推拿三天后大便隔日一次，大便干，腹胀消失，手脚心潮热减轻，夜间睡眠较前安稳。患儿鼻塞、打鼾症状减轻。三天后原方去退六腑，加补肾经，揉二马，嘱患儿家长清淡饮食、多饮温水，患儿推拿后大便日行一次，睡眠安稳，打鼾张口呼吸明显减少，共推拿7天结束调理，后期嘱咐每周2次保健调理。后期回访以上症状消失。

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