本篇主要讲解冠状面上侧弯角度cobb角的测量,以及以状面X片为基础的七个脊柱侧弯分型。
COBB角的测量:
cobb角是衡量脊柱侧弯的严重程度多通过对侧弯曲角度的测量得以评估,而角度测量最常采用的是 Cobb 角度测量方法 。
第一步
画骶中线:在X片上,过S1棘突,作X片下边缘的垂线。确定顶锥(顶锥为距离骶中线最远的椎体,例 : 如下图L2为顶锥)
确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。脊柱侧弯凸侧的椎间隙较宽,而在凹侧椎间隙开始变宽的第一个椎体被认为不属于该弯曲的一部分,因此其相邻的一个椎体被认为是该弯曲的端椎。(此图中上端椎T12,下端椎为L4.)
第二步
在上端椎的椎体上缘划一横线,同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线。
第三步
该二垂直线的交角就是 Cobb 角。注:对于较大的侧弯,上述两横线的直接交角亦等同于 Cobb 角。侧弯的角度由此而测得此角。

该体系脊柱侧弯的七个分型
后期治疗根据这七个分型来进行针对性运动。
首先我们分为两大类: 功能性三弧3C 和功能性四弧4C
一丶 功能性三弧:都是以胸弯为主,或只有胸弯。
躯干可分为三段:
①肩颈节段,包括肩胛带、上胸段(顶部的代偿侧凸)、颈椎
②胸节段,包括胸廓和胸椎和受胸主弯影响的两下1/3的肩胛骨
③腰椎骨盆节段,包括骨盆、腰腹、T11 T12及浮肋
二丶 功能性四弧:都是以腰弯为主,或只有腰弯
相比三弧,主要是腰椎骨盆节段分家,分为腰段和骨盆段

在这功能性三弧又分为:3CH、3CTL、3CN、3CL
功能性四弧又分为:4C、4CL、4CTL

该体系脊柱侧弯的七个分型
一、 3CH: 通常胸部有一主弯和上及下有一代偿侧凸。主弯顶锥位于T2~T11。
胸廓相对骨盆明显向外侧移,通常cobb角大于20°。在此图中胸椎向右凸,腰骨盆节段明显向左移动。
简单理解,单个主胸弯,度数相对较大,引起骨盆侧移代偿(此处有无臀侧移代偿以实际体表表现为依据)。
二、 3CTL:3CTL可以看作3CH的一种特殊模式。顶椎位于T12。
三、 3CN: 也成为3C、3CB 意思为3弧平衡。此模式胸主弯,弧度较小,在冠状面骨盆的位置平衡,没有产生侧移代偿。但是水平面可见骨盆旋转。
四、3CL:有胸弯也有腰弯,以胸为主,引起一个对侧长腰弯,可引起轻微的臀移向胸凸侧。 此模式相对特殊,主弯在胸段属三弧,单有双弯,实际操作治疗中按4C的原则。因此也把它叫做小4c
五、4C:双主弯。两个大弯,以腰弯为主。此时骨盆凸向胸凸侧。
六、4CL:四弧里的单腰弯。代偿的胸弯并不明显。髋部也是向胸凸侧突出
七、4CTL:单胸腰弯。顶椎位于L1。代偿的胸弯并不明显。髋部也是向胸凸侧突出
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