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今天，我来为大家讲一讲有关肝硬化患者血小板减少的问题。

首先，肝硬化伴血小板下降是由于脾功能亢进造成的。

肝硬化患者即使经治疗，病情稳定，肝内炎症活动不再继续发展，肝功能基本正常，也只是阻止了病情进一步发展， 可以最大程度的延长患者的寿命。

但是， 由于肝内很多陈旧性的结节，无法通过药物治疗而完全消灭。

门静脉高压的表现——脾脏大

门静脉通过肝脏的回流，也就始终不能完全通畅，这在医学上叫做“门静脉高压”。

门静脉高压的最常见表现就是： 脾脏大。

脾脏的功能之一是： 在正常情况下，负责对衰老的血细胞进行灭活。

当脾脏过大时， 脾的功能就是出现亢进。

这就好比：脾的饭量变大了，就会吞噬掉很多并未衰老的血细胞，最早出现的就是 血小板和白细胞的下降。

肝硬化伴脾功能亢进的血小板下降，早期通过治疗肝病，可以使 脾功能亢进得到缓解 。

血小板数量有所回升，但是很难恢复到正常状态。

需要注意的是，这样的患者的凝血功能并不与血小板数量成正比。

虽然血小板数量少， 但凝血功能可以保持正常，一般也不会出现自发性出血。

所以，如果检查凝血功能正常，并不必紧张或担心出血。

另外，这样的患者如果做骨髓检查， 造血功能不但没有下降，反而呈升高的趋势。

也就是说，造血机能是正常的，这和其他血液病引起的血小板减少完全不同。

所以，用所谓的 “补血药” 、 促进造血药 等等统统无效， 服用这些药物也是没有必要的。

但是，临床上很多病人在服此类药物，比如“利可君”。

要想让这样的患者提升血小板，最有效的方法是外科行 脾切术 。

不过， 如果单纯为了提升血小板，没有必要进行脾切，而且术后很容易形成血栓。

对于这样的病人，如果 血小板数量在2万（20×109/L）以上 ，一般不必过于担心。

我曾经研究过用针灸等物理疗法治疗，可以使血小板数量得到一定的上升。

其他的治疗方法，还有脾栓塞治疗，可以在 短期内使血小板数量上升 ，但 长期疗效一般不好，而且比较痛苦 。

输血小板基本无效，甚至会由于免疫反应而出现越输血小板，数量越少的情况。

所以， 对于肝硬化患者的血小板下降，主要是通过治疗肝脏原发病进行治疗。

患者不必过于紧张，但由于很多非肝病专业医生对此并不熟悉，应到肝病专科医院就诊。

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