有位网友留言提问

"因公司体检查出甲功异常，建议进一步检查，现已经确诊为甲亢大于半年，目前症状明显，身体日渐消瘦，脖子部位没有明显粗大，身体乏力，心悸，出汗多。不知道应该是药物治疗还是手术治疗。

请问甲亢手术治疗可以痊愈吗?是否有并发症？应如何处理？"

答：这个问题比较常见，网上有太多案例，现实里也极为普遍。甲状腺功能亢进症是常见的甲状腺疾病之一，主要表现为高代谢症候群。

甲状腺功能亢进症的治疗方法包括三种手段：药物治疗、碘131治疗和手术治疗。

对于症状比较轻.微，甲状腺呈弥漫性肿大，没有结节形成的患者，应当首先考虑进行药物治疗。

对于药物治疗无效，而又不适合进行手术治疗的患者，可以采用碘131治疗。对于半有结节形成的甲状腺功能亢进症，通常需要采取手术治疗。

我们要知道：甲亢手术治疗就是将甲状腺组织大部分切除，是治疗甲状腺功能亢进症的方法之一，其发病在的发生率与术前、术中准备的程度有关。

其常见并发症如下：

01 术中出血

术中出血是最严重的的并发症，如发现患者突然呼吸困难及颈部明显肿肿应立即报告医生，以免出现窒息，甚至死亡。

怎样才能避免术中出血？

正规医院+既专业又经验丰富的医生就是避免术中出血的终极方法。

02 喉返神经损伤

喉返神经离甲状腺很近，如果手术将其损伤，可造成喉返神经麻痹，单侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤导致失音或者严重呼吸困难，需要紧急处理。

如果是由术中牵拉、压迫等引起的暂时性损伤，可以进行理疗、功能锻炼、症状多可在数周至半年内恢复，如果是喉返神经被切断，则是永久性损伤。

03 甲状腺旁腺功能减退症

甲状腺旁腺功能减退症可出现颜面麻木、手足抽搐，查血钙金地，一过性甲状腺旁腺功能减退症（甲旁减）一般在术后1-7天恢复，永久性甲状旁腺功能减退症需要长期口服钙剂，维生素D类药物治疗。

04 甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退的症状、表现，需要长期口服左甲状腺素替代治疗。

05 呼吸困难

呼吸困难多发生于术后48小时内，常见原因包括手术创面出血，喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等，严重者可发生窒息，需由医师紧急处理。

诊疗建议

甲亢的治疗目前公认的有效治疗主要有药物治疗、手术治疗和碘放射治疗。

1、药物治疗 主要是应用抗甲状腺药物抑制甲状腺合成甲状腺素从而达到治疗的目的，主要的抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类，药物治疗主要适应症为中轻度甲亢，年龄小于20岁、孕妇、高龄或其他疾病不能耐受手术或碘放射治疗的患者。

药物治疗的突出优点在于安全性相对较高，无创伤及辐射。但其治愈率相对较低，仅有40%，复发率高达60%，且复发后再治愈率低。

一般认为甲状腺肿大程度较重者、结节性甲状腺肿继发甲亢及高功能腺瘤患者、白细胞数较低者、对抗甲状腺药物反应较重不能耐受的患者、以及甲状腺肿大较重及不能定期按时复诊的患者不适宜选择药物治疗。

2、手术治疗

随着外科技术的发展和提高，目前除了少数病人如青少年症状较轻者或合并其他疾病不能耐受手术的患者外均可接受手术治疗。

尤其是对于中、重度甲亢长期药物治疗无效或反复者、药物治疗副作用较重不能耐受者、甲状腺肿合并结节、处于生育年龄或要求短期快速治愈者均可优先选择手术治疗。

手术治疗的最大优点就是成功率高，其复发率仅为10%，手术后能提供组织学诊断尤其是对甲状腺合并有结节的甲亢病人尤其重要。

由于目前甲亢的手术治疗比较成熟并被广泛应用，手术并发症的情况已越来越少，在我院手术后的并发症出现情况很少，已成为治疗甲亢的常见手段。

3、碘放射治疗

其主要应用放射性碘释放射线通过*伤杀**破坏甲状腺组织细胞到达治疗甲亢的目的，目前该方法在我国和日本应用较保守。

碘放射治疗主要适应于年龄大于25岁的暂不考虑生育的中度甲亢患者、对药物治疗无效或副作用较大或合并严重疾病不能接受手术者可选择碘放射治疗。

对于妊娠及哺乳期妇女、年龄小于25周岁、外周白细胞或中性粒细胞较低、合并有其他疾病不能行放射治疗的患者不能用于碘放射治疗。